很多准妈妈在产检时，看到B超报告胎儿有肾积水，一下子就慌了。什么是肾积水？我的宝宝为什么会有肾积水？孩子还能要吗？…心中瞬间被各种疑问充斥，整个孕期都惴惴不安。上海新华医院小儿泌尿外科姜大朋

　　发现胎儿肾积水，到底该如何面对呢？别慌，针对各位准妈妈关心的几个问题，我一一做下解答。

　　Q：什么是肾积水？

　　A：肾脏就是产生尿液的地方（当然，这谁都知道）。如下图所示，肾脏的形状就像一颗扁豆，由肾皮质和肾锥体、肾小盏等结构构成；几个肾小盏汇合成肾大盏，肾大盏最终汇合成肾盂，肾盂逐渐变细和输尿管相连。

　　为什么要讲这几个部位呢？是要让你知道肾是怎么工作的。肾皮质和肾锥体负责产生尿液，肾小盏、肾大盏、肾盂负责运输，尿液产生后会经过肾小盏、肾大盏、肾盂进入输尿管，流入膀胱经尿道排出。尿液一路经过的各处驿站，就是医生常说的泌尿系统。如果沿途有任何一处设了“关卡”，尿液不能顺利的排出，就会在肾脏淤积。就像吹气球一样，气越多气球越大，皮儿就越薄；同理，尿液越多肾脏就撑得越大，肾脏就会变薄，做B超就会发现肾脏积水。

　　Q：产检发现肾积水，该怎么办？

　　A：产检发现的胎儿肾积水，有99%甚至100%的胎儿出生后都是可以治好的。以前，有些准妈妈因为胎儿肾积水就做引产，实在是不应该。

　　当然，有一种情况比较特殊，就是产检发现胎儿双侧重度肾积水，同时伴有羊水量减少，这种情况胎儿很可能患有后尿道瓣膜或者尿道闭锁，这种情况需要出生后尽早治疗，避免肾功能不全或泌尿系感染的发生，后者发生率较低，就算家长不主动放弃，胎儿也很难存活下来。

　　一般来说，单侧肾积水或者双侧肾盂扩张得不厉害，同时又没有羊水减少的情况，这样的孩子出生后经过治疗，都是会好的，家长不必太担心。尤其是胎儿期检查出来的肾积水，从我们的随访观察来看，大概60%左右的胎儿都是生理性肾积水，也就是出生后根本不需要任何治疗自然就好了。

　　Q：发现胎儿肾积水，如何监测病情？

　　A：产检时发现胎儿肾积水，在孩子没出生的这段时间，准妈妈只要规律产检就行，定期做B超监测肾积水的程度。假如在产检过程中发现胎儿肾盂扩张得越来越大，肾皮质越来越薄，就说明肾积水越来越重了，就要及时到小儿泌尿外科就诊，寻求治疗方法。

　　目前，国内外的文献还没有报道，孕妇因为胎儿肾盂扩张或者严重的肾积水而做了引产的案例，除非肾盂涨破了，这种情况可能需要提前进行剖宫产，把孩子生出来抓紧时间做手术。我仅仅遇到一个胎儿，在孕33周时发现有肾积水，孕35周时肾盂就涨破了，这种情况就只能尽早把孩子生出来，然后进行手术处理。并且，即便特别不幸地肾盂破了，孩子也不是不能要了，只要经过及时有效的治疗，孩子还是能够康复的。我们医院最近治疗了两个患儿，都是肾盂破了，手术后都好转了。

　　所以，想对各位家长说一句，胎儿肾积水并不是不可挽救的。发现了胎儿肾积水，一定要咨询小儿泌尿外科的大夫，不要轻易放弃一个新生命。

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