营养不良是克罗恩病突出的临床表现之一,营养不良不仅会降低患者的手术耐受性,还会增加患者术后并发症的发生风险。
克罗恩病患者营养不良的发生原因包括炎症应激状态下食欲低下、食物不耐受导致进食种类受限、微量营养素缺乏等。在急性期,由于炎症渗出增加,肠道丢失大量蛋白、血液和电解质,肠道菌群失调等,进一步加重营养不良。
克罗恩病患者由于肠道损伤致慢性失血,常伴有不同程度的贫血。营养不良患者由于自身合成原料不足,会进一步加重贫血。这些因素均会导致病人肌肉萎缩、呼吸和免疫功能障碍等,从而增加手术的风险,延长术后恢复时间。
营养状态的好坏直接影响患者术后机体修复能力,良好的营养状况能减少感染并发症如切口感染、肺感染等的发生。已有研究表明,包括积极进行营养支持在内的围手术期处理,能够显着减少克罗恩病手术并发症,对营养状况极差的患者,术前的营养治疗更是意义重大。营养治疗可有效改善病情,对本病的治疗和预后具有重要意义。因此临床医生应积极改善患者术前营养状况,从而降低术后并发症的发生。
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