人体关节的活动，是依靠肌肉收缩与肌腱牵引实现的，肌腱一般都必须经过一个以上的关节。当肌腱绕过关节或骨骼的隆起部时，为了避免紧张的肌腱滑脱，深筋膜就在这些部位增厚成环状或宽平的支持带，将肌腱固定。如手腕部的腕背侧韧带及手指的鞘状韧带等。由于肌腱经过骨的隆起部及关节时容易发生摩擦，因而，在这些部位都有腱鞘及滑液鞘保护（起滑润作用）。但如摩擦过度，即产生肌腱腱鞘炎。北京大学第三医院运动医学科罗浩

　　腱鞘炎及腱鞘囊肿非常多见，约占运动创伤的16%，其中手及腕部特别是以拇长屈肌腱、指伸、腕伸肌腱的腱鞘炎最多。其发生与局部过劳有密切关系。主要病理变化是腱鞘肥厚，无弹力，且紧紧包压肌腱。有时肌腱在腱鞘狭窄部变细，其两端水肿，久之肌腱可肥厚成梭形。病理切片检查均显示慢性炎症改变。

　　一、 桡骨茎突部腱鞘炎（De Quervain病）

　　拇短伸肌及外展长肌总腱鞘，是发生腱鞘炎最多见的部位。手腕部的任何一种动作过劳后，都会引起该处的损伤。拇短伸肌及拇外展长肌腱，在桡骨茎突部进入一个腱鞘，该鞘外面覆有腕韧带，内里为桡骨茎突部之纵行窄沟，管腔狭小且无弹力，当两个肌腱在同一狭窄坚硬的腱鞘内行走，反复牵拉并相互摩擦，久之即可被磨损发生腱鞘炎。Bunnell曾谓当手腕背伸并向桡侧倾斜用力时（如网球握拍时），该二肌肌腱在茎突部约呈105°之转折，以致当拇指与腕部动作时腱鞘与肌腱相互摩擦，引起损伤。

　　大部分患者当就诊时，诉说在腕部或拇指的周围疼痛，拇指活动限制。其中部分患者指明于桡骨茎突部疼痛。轻者于拇指活动时产生局部疼痛。重者疼痛常向前臂及肩部放散，严重地影响工作及睡眠。临床检查：在桡骨茎突部有时可以发现轻度肿胀，局部压痛敏锐，腱鞘肥厚，握拳尺偏试验（Finkelstein试验）阳性：令患者用患手紧握拇指，检查者将手腕向尺侧搬动（使已因握拳而致成紧张的拇短伸肌及拇长肌外展更为紧张并与腱鞘摩擦），则于桡骨茎突部发生锐利痛楚。

　　具有急性症状及发病不超过一月的患者，可以试用保守疗法。如制动、口服消炎止痛药物、局部封闭、物理治疗等。近年来，强的松龙类药物局部注射已被广泛采用，效果较好。在保守治疗期间，应暂时限制手腕的活动（支具制动2周效果好）。保守疗法无效时应考虑手术治疗。

　　二、 拇长屈肌腱鞘炎及指屈肌腱鞘炎

　　第一掌骨头部的拇长屈肌腱鞘炎及第2、3、4、5指掌骨头部的屈指肌腱腱鞘炎在一般市民中最多见。拇长屈肌的肌腱在第一掌骨颈部，进入一个由掌骨掌侧的骨沟与鞘状韧带所构成的狭窄管道。在第一指骨底部及其尺侧的种子骨，分别附着于拇短屈肌的浅头及深头，拇长屈肌腱在二者之间通过。因为这一段腱鞘很窄，所以很容易被磨损发生腱鞘炎。其他四指的指浅屈肌与指深屈肌的肌腱行至掌骨颈部，两个肌腱挤入一个狭窄的由骨及韧带包围的腱鞘，两个肌腱长期与腱鞘摩擦，即可引起慢性炎症。其主要症状是指在活动时疼痛及局限性压痛，有些患者由于指间关节不能伸直正常活动，诉指间关节肿痛。指多不能伸直，搬动屈曲之手指使之伸直时，同样于掌骨头掌侧发生明显的疼痛，且经常有“弹响”，因此又称“扳机指”。于掌指关节掌侧有敏锐的局限性压痛，有时于该部可触得因肌腱肥厚而形成的小结节。

　　具有急性症状及发病不超过一个月的患者，可试用保守疗法。如制动、口服消炎止痛药物、局部封闭、物理治疗等。保守疗法无效时应考虑手术治疗。

　　三、 腱鞘囊肿

　　本病是在关节囊或腱鞘内部发生的囊肿。常见于腕部，腕掌侧、背侧均可发生，腕背侧是最常见的好发部位。囊肿常是单房性，且大小不等，房中含澄清胶冻状液体。本病原因不清。患者局部有肿块不与皮肤粘连，外形光滑，触诊时有饱满感，有时能感到波动，有时又硬如软骨。它是逐渐发生与增大的，但大小时有变动。一般只有轻度酸胀，对关节活动影响轻微。如与腱鞘相连，可感手指乏力。

　　如果囊肿较浅，病人自己常常用力可以挤破，同时再配合适当的局部手法按摩，能达到自愈。但也可复发。

　　如果无症状又不影响关节功能，一般不采用手术治疗。反之，手术治疗将其切除，但可术后复发。