题记：这两天又有一个患者问我关于前列腺炎物理治疗的事情。关于这个问题事实上非议颇多，许多患者在接受治疗后大呼受骗，而又有部分患者确实收到一些疗效。以下仅对此类物理治疗发表自己的一些观点，以供大家参考！如有疏漏，望读者见谅！南京市中医院男科(男科研究所)周玉春新疆医科大学第一附属医院生殖助孕中心徐华

　　     目前社会上有很多医院在使用各种名称的物理疗法来治疗慢性前列腺炎。有的叫“**导融”，有的叫“**消融”......有的甚至有更极端的名字，如“**源”等。这些物理治疗所使用的仪器大多看起来十分先进，而且治疗价格也颇为昂贵！但这些物理治疗能用吗？它们有用吗？这或许是患者花了很多钱没有治好病前后的最大疑问？

　　一、让我们先看看这些物理治疗的真面白吧！

　　       人类使用物理方法来治疗疾病由来已久，其中包括声、光、电、热、水等等。现代医学常用到的超声碎石、前列腺电切，中医的拔罐、牵引、刮痧等都属于物理治疗。其中最常运用到的就是热效应。热力作用可改善血液循环，加强局部组织的滋养，加速炎性产物的吸收清除，有利于炎症的消散，因而改善症状，达到治疗疾病的目的。事实上我们日常生活也经常动这类物理治疗，比如说女性痛经时、老人腰酸时会用热水袋去热敷。

　　      那么，这些形形式式的前列腺炎物理治疗都是通过其热效应来治疗的吗？有些患者或许对这个问题有些疑问。其原因是，某些医院的广告上讲他们的物理治疗是通过“**场”、“非热效应”、“内生热效应”来起作用的。不过，据笔者了解，这些治疗的本质皆为热效应，而且对热效应的作用范围大多不精确。也就是说其无法精确控制热效应产生范围的大小。

　　二、这些物理治疗对慢性前列腺炎有效吗？有害吗？

　　      通常是有一定效果的。前列腺炎也是炎症的一种！正如热水坐浴一样，它可以增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于消炎和消除组织水肿、缓解盆底肌肉痉挛，从而一定程度上有利于该病的康复等。中华医学会泌尿外科分会所编写的《前列腺炎诊疗指南》谈到这些物理治疗时指出：这些经尿道、经直肠及会阴途径应用微波、射频、激光等物理手段进行热疗的方法短期内虽有一定的缓解症状作用，但尚缺乏长期的随访资料。对于未婚及未生育者不推荐。

　　       一般认为，热疗使局部组织达到60摄氏度以上则组织发生凝固、坏死、脱落等不可逆性变化，而60摄氏度以下为可逆性变化。对于前列腺增生者，以前曾有人运用经尿道微波来高温烧灼局部组织，达到控制症状的目的。但由于此类操作可控性差，不精确，现在已经没有人使用了。而对于前列腺炎，一般认为可使用43摄氏度~45摄氏度左右的温度则可增加组织的血循环及增强细胞代谢过程，促进组织炎症的消散。当然这只能用在慢性炎症过程中。这也正如慢性前列腺炎患者使用热水坐浴的原理一样，也正因为如此，这种热效应同样有可能损伤男性的生精功能。（参考《前列腺炎可以坐浴吗？》已有多人转载）

　　       更为糟糕的是，这些物理治疗的仪器所产生的热效应通常是通过某种电磁波产生的。电磁波是一个很广泛的概念，学过高等物理的人都知道，可见光、红外钱、紫外线、无线电波、手机信号、激光、X线.......等其本质都是电磁波。有些电磁波具有一定能力的穿透性、并含有一定的能量，就可以有特殊的运用，比如激光碎石、X线摄片、CT、MRI等。

　　没有人会拿着手电筒照着肚皮说可以治前列腺炎。可以推论的是，这些电磁波如果没有一定的穿透性就不可能在体表穿过皮肤、肌肉等组织达到前列腺部位，而其能达到前列腺的部位，也就意味着可能辐射到睾丸产生其他有害的电磁效应。当然，也可以通过经尿道、经直肠的方式来运用这些电磁波，但通常也无法避免其有可能损伤睾丸的生精功能。

　　三、有没有其他可以替代的方法？

　　       如果说热效应对慢性前列腺炎的治疗有效的话，我们其实有一个最简单、最方便、最经济的治疗用具：热水袋。将热水袋置于小腹部既可使温热效应一定程度上作用于前列腺的周边，也无需担心电磁辐射及热效应本身对睾丸生精功能的影响。而且这种调节和治疗的方法，简便、易行、廉价。我们只需要花几元钱买一个热水袋、再花几分钱烧壶开水即可。温度也可以自行掌控。需要指出的是，使用任何一种热效应的治疗方式都无法彻底治愈全部慢性前列腺炎患者。不过如果能合理有效的运用这一方法作为部分患者的辅助治疗，不失为一件有意义的事。

　　       事实上任何医疗行为都必须遵循简便、易行、廉价、低创伤的原则。当今社会，很多人以为只有高额的医疗费用、先进的医疗仪器、最新的药物才能带来更好的疗效。但是否我们应该想一想，其实医疗并不是那么一回事呢？

　　四、做了这些物理治疗究竟对生育有多大影响？

　　       有些做了这些物理治疗的患者十分担心这个问题。究竟做了这样的治疗后对生育有多大影响呢？这个答案并不十分明确。一般认为短期的较低温度的热疗可能对睾丸的生精功能影响不会太大，且有可能是可逆的。但可以肯定的是，它不太可能会出现有益的影响。如果你十分担心自己的生精功能受损，其实有一个简便的方法去检测它。就是在治疗后的一到两个生精周期内连续监测两到三次精液常规。如果精液常规显示精子数量、活力等参数皆正常的话，那就完全可以放心了。如果异常的话，则应该具体分析其原因。

　　周玉春

　　2009年5月7日

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