蛔虫症

　　二.养成良好的卫生习惯，不可随地大便。蛔虫病的传播途径为蛔虫排出的虫卵随大便排出体外，继而污染周围环境，又可污染蔬菜瓜果等。一旦吞食，即可感染。要做到饭前便后洗手，勤剪指甲。儿童不要吮吸指头。

　　一.注意饮食卫生，不吃不洁的生冷食物，生食的蔬菜瓜果一定要洗净后才能食用。

　　[蛔虫症预防]

　　应禁食，胃肠减压，解痉止痛，补液，纠正失水及酸中毒，服豆油及花生油60ml，有松解蛔虫团的作用。腹痛缓解后驱虫。并发肠坏死、穿孔、腹膜炎及完全性肠梗阻者应及时手术。

　　⒊ 蛔虫性肠梗阻

　　原则为解痉止痛，早期驱虫抗感染。阿托品0.5mg加异丙嗪25mg，肌注或静滴。蛔虫大多从胆道退出。驱虫可用阿苯咪唑或甲苯达唑口服。发热者适当应用抗感染药物。ERCP有诊断及取虫效果。并发急性化脓性胆管炎、肝脓肿、出血坏死性胰腺炎者需外科治疗。

　　⒉ 胆道蛔虫病治疗

　　左旋咪唑 成人150—200mg，顿服。偶引起中毒性脑病，应慎用。

　　哌嗪 有抗胆碱能作用，使虫体肌肉麻痹。成人3g，儿童每次80—100mg/kg，空腹或晚上1次顿服，连服2日。肝、肾疾病及癫痫患者禁服。一次治愈率70%—80%。

　　噻嘧啶 广谱驱线虫药。成人500mg，顿服。儿童每次10mg/kg，顿服。孕妇、肝、肾、心脏疾病患者暂缓给药。

　　苯咪唑类 是广谱驱线虫药。阿苯达唑400mg，顿服。甲苯咪唑为C型晶体微粒剂，500mg顿服。2—4日可排除蛔虫。疗效均达90%以上，一般无副作用。

　　⒈ 驱虫治疗

　　[治疗蛔虫症]

　　⒊ 蛔虫性腹膜炎 蛔虫可穿过小肠壁进入腹腔，引起腹痛、腹胀、全腹压痛等腹膜炎症状。手术时可发现蛔虫及虫卵肉芽肿。

　　⒉ 肠道并发症 表现为机械性肠梗阻，多为不完全性。阵发性脐周痛，频繁呕吐，明显腹胀，肠型及蠕动波。腹部触及条索状肿块为本病特征。X线腹平片见液平面与肠充气。梗阻时间过长可并发肠穿孔、肠扭转。蛔虫钻入阑尾可引起阑尾炎。

　　⒈ 胆道并发症 临床上表现为胆绞痛型、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎与肝脓肿五型。

　　并发症

　　绝大多数病例无任何症状。儿童常有腹痛，为脐周不定时反复腹痛，无压痛及腹肌紧张，伴食欲减退、恶心、腹泻或便秘，大便中排出蛔虫。儿童有时有惊厥、夜惊、磨牙、异食癖。

　　⒉ 肠蛔虫病

　　见于短期内生食了含有大量受精蛔虫卵的蔬菜、瓜果者。潜伏期7—9日。出现低热、乏力，少数伴荨麻疹或皮疹。咽部异物感，阵咳，常呈哮喘样发作，痰少，偶尔痰中带血丝，胸部闻及干罗音。胸片双侧肺门阴影增深，肺纹理增多，点、片状或絮状浸润阴影，于1—2周消失。痰液检查可有嗜酸性粒细胞与夏科—莱登晶体，偶发现幼虫，病程持续7—10日，逐渐缓解。

　　⒈ 幼虫移行症