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专家:如何照顾早产儿
问:我怀孕八个月就不慎早产了,看着自己的宝宝那么弱小,我流下了泪。我该怎么把孩子养大呢?
答:早产儿的各个器官发育不成熟,从母体得到的营养储备不足,皮肤屏障功能差,体内免疫功能更差,生活能力低下。而大脑发育不全则是早产儿体弱多病的所在,比如,体温调节中枢能力差,皮下脂肪少,早产儿很容易散失体温而发生硬肿症,而穿盖多了,又因汗腺发育不好,出汗不畅而发热,他的体温不稳定就影响生长和活动。又比如早产儿呼吸中枢不健全,常见呼吸不规则或暂停,平时哭声弱,体内供氧不足,特别在喂奶后、大便后常见到脸面、口鼻周围明显发青,如有一些黏液或奶液滞留在气管内,他不能咳出,导致窒息和肺炎。早产儿的吸吮和吞咽反射差,而引起呛奶、吐奶,也导致肺炎发生。还有早产儿的肝功能低下,体内该处理的废物他完成不了,黄疸时间比足月儿持续时间长,生理体重下降后回升的时间也比足月儿长。抗病能力又差,一旦风吹草动,任何细菌病毒对早产儿都是危险因素。但早产儿到一岁时大多数都能赶上足月儿,到一岁时的体重大约9~12公斤左右,以后差距拉近,所以,不足月儿在一岁之内必须加强营养,积极防病,细心耐心地护理,做到:
第一,保温。室温在24℃~26℃,或放进早产儿保育箱内,湿度在55%~65%,室内放一个可蒸发的水盆,空气干净清新。衣被要求软、暖、轻,在小包被外两侧放热水袋,对早产儿避免不必要的检查和移动。每4~6小时测体温一次,保持体温恒定在36℃~37℃。当早产儿有青紫或奶后呼吸困难时给予吸氧。
第二,喂养和添加营养素。奶量从少量到足量,如有吞咽动作,生后2小时即可喂之。可先给5%温葡萄糖水少许,后再给配方奶粉,以三份奶粉加一份水比例,再加葡萄糖配成8%的奶液喂。如有母奶,可用吸奶器吸出,放入消毒过的盛器内,用滴管慢慢滴入早产儿口内。天天称体重,每天依照食量的多少和大便情况调整奶量,如果家长能喂养好,到一岁时其体重可达到出生时的五倍半或更多。
第三,各种维生素的补充。由于早产儿生长快,又储备不足,维生素A、B、C、E、K、钙、镁、锌、铜、铁等也都应分别在生后一周至两周开始补充,最好有母乳,初乳中各种人体必需的元素,蛋白质、脂肪酸、抗体的含量都高,正好适合快速生长的早产儿所需用。如母乳不足,则采用早产儿乳粉。
第四,预防感染。早产儿室避免或不让闲杂人员入内。接触早产儿前任何人(母亲和医护人员)须洗净手。接触孩子时,大人的手应是暖和的,不要随意亲吻、触摸。早产儿的用品要消毒、要干净,桌面床面保持整洁。母亲或陪人感冒要戴口罩,如腹泻则务必勤洗手,或调换人员进行护理。
另外,早产儿的体位取平卧位,不用枕头。当体重增到2.5公斤后,才可接种卡介苗和牛痘。
一岁以内,最好能每一个月到医院儿科保健门诊去检查一次,两岁以后可以两到三个月去检查一次,以得到儿科医生的指导。