细细解读脐带的秘密

　　怀孕的准妈妈常常会用中国人打招呼的方法对腹中的宝宝说：“你吃了吗？”当然，我们的宝宝跟妈妈一样美美地享受着营养丰富的物质。胎盘和脐带就是宝宝获取营养物质的一大功臣。

　　母婴之间的重要联结

　　脐带是何物？脐带是一端连接胎儿的脐轮，另一端连接着胎盘带状物。脐带内含有三根通道：两条脐动脉和一条脐静脉，外面包裹着含水丰富的胶样结缔组织，称为华通氏胶，起着保护脐血管的作用，并有羊膜覆盖，游离在羊水中。脐带是胎儿的营养物质供应、气体交换和代谢产物排出的重要通道。胎儿足月时脐带长约30～70cm，平均长度为50cm，直径1.0～2.5cm，常呈螺旋状扭转。

　　脐带的异常情况

　　常见的脐带异常有过长、过短、绕颈等情况，脐带的异常容易造成脐带血管血流阻断，引起胎儿缺血缺氧，会导致不良的后果。

　　脐带长短异常

　　脐带长度超过70cm，称为脐带过长，而短于30cm称为脐带过短。脐带过长，易发生绕颈及缠绕肢体，也可以打结、扭曲，大多数情况下不会发生意外。但当胎儿活动或临产时，脐带受压或拉紧会引起胎儿缺氧，造成胎儿窘迫，导致死胎、死产。脐带过短，受牵拉引起脐带血管受压、痉挛和缺氧，胎儿营养与排泄会受到影响，引起发育不良。在分娩时，影响胎先露的下降，导致产程延长，严重可导致胎盘早剥；由于胎先露的下降，脐带过度牵拉，影响胎儿的血供，引起胎儿窘迫，甚至脐带被拉断，危及胎儿生命。

　　脐带绕颈

　　脐带绕颈的发生率为13%～25%，是胎儿在宫内活动时，脐带缠绕在胎儿的颈部(当然也可缠绕在胎儿其他部位)。随着超声技术的发展，脐带缠绕可在妊娠晚期发现。脐带绕颈是否引起后果，主要取决于脐带得长度和绕得松紧度，脐带较长而且是比较松的一般不会引起胎儿缺氧；如果脐带比较短，绕的紧，绕的圈数多，往往会在胎儿活动时或临产后胎头下降时，脐带被收紧或受压，而致胎儿缺氧。当然如果发现及时，胎儿缺氧没有到失代偿期，尽快终止妊娠，是可以挽救胎儿的生命的。

　　脐带脱垂

　　脐带脱垂是一种严重而突然的情况，发生率约为0.4%～10%。脐带在胎先露的前方或一侧，胎膜未破裂前叫脐带先露；破膜后，脐带随羊水沿破口脱落在胎先露的下方，经宫颈口进入阴道内甚至脱出在外阴部，则称为脐带脱垂。脐带脱垂多由于胎位异常，如臀位足先露或胎头高浮等破膜后，脐带随羊水脱出所致。一旦发生脐带脱垂，脐血流很快受阻，胎儿可能急性缺氧甚至胎死宫内，因此在临产前如果胎膜自破后，产妇应平卧，防止脐带脱垂。

　　其他异常

　　脐带一些少见的异常情况还有：

　　脐带水肿

　　脐带过细

　　脐带打结

　　脐带缺失

　　脐带附着在胎膜

　　检测和治疗的方法

　　关于脐带的异常，目前还没有很好的方法(包括B超)来进行检测，无法测量宫内胎儿脐带的长度，及判断脐带缠绕的松紧度。但可以通过其他方法来了解胎儿有无缺氧的存在：

　　1.自我监护数胎动。当胎动过多或过少时，应及时去医院检查。

　　2.加强胎心监测和超声检查等间接方法，判断胎儿情况。

　　3.产前了解胎位情况。

　　大部分孕妈妈对脐带的异常有恐慌紧张的心理，其实大可不必。只要定时产前检查，即可早期发现脐带异常，实时进行监护，分娩期适时采取对策，选择合适的分娩方式，大都可使胎儿转危为安。(撰文/杨祖菁 上海交通大学医学院附属新华医院妇产科 主任）