大医院病床受限的反作用

在10月17日举行的第二届京津冀区域医疗发展学术会议上，国家卫生计生委规划信息司规划处有关负责人表示，“十三五”期间建立科学合理的医疗服务体系规划迫在眉睫，同时要对超出规模标准的公立医院逐步压缩床位，选择部分单体规模过大的公立医院开展拆分试点。

看病贵，看病难，就医时的这种现象，市民们感同身受，在大医院尤其凸显。在多数公众看来，医院规模越大越好，实力越强，大而强的一个标准就在于床位够多。医院规模评价指标中，床位数是一个重要参数。在我国，单体医院床位数最多的一家医院床位多达7000张，据称这家医院还在继续扩张，很快床位数将扩增到1万张。

去年，国家卫生计生委下发紧急通知，严令公立医院暂停规模扩张，而此次在学术会议上明确表示，根据医疗机构设置标准，结合目前的平均规模，县级医院床位数以500张左右为宜，原则上不超过1000张；地市级医院床位数以800张左右为宜，原则上不超过1200张；省级及以上医院床位数以1000张左右为宜，原则上不超过1500张。

对于叫停扩张，有些医院认为是对其发展的束缚，不少公众也对此不甚理解。其实，医院病床扩张，确实在一定程度上缓解了看病难的问题，但是在某种程度上会出现医疗质量的滑坡。有医生明确表示，近几年来科室不断增加病床，医生人手日趋紧张，不得不大量引进医学毕业生，承担起部分任务。病床扩张，但是如果后劲不足，人员培训不到位，难以精细化管理，必然会加大医疗风险。

其实，大医院病床受限，更有其积极的反作用。大医院膨胀扩张受到限制，必然会减少对人才和卫生资源的“虹吸”，将能量妥善安置到基层医疗卫生机构进行释放。“三连一阳”地区不少县级医院大量流失医疗人才，据统计，绝大多数都去了市级医院乃至广州地区医院。如果继续让大医院扩张，与医改目标背道而驰。