介绍： 广州市红十字会医院普通外科，是广东医院最强科室、广州市红十字会医院“十三五重点发展科室”之一，是广东省较早开展腹腔镜手术的单位之一，是“广东肝胆胰肿瘤个体化诊治联盟”牵头单位，形成了“微创外科技术”和“中西医结合治疗”两大特色。是广东省中西医结合普通外科微创分会、广州市医师协会普通外科分会和微创分会主委单位。开普通外科放病床100多张，设为普外一区...   展开>>

介绍： 广州市红十字会医院普通外科，是广东医院最强科室、广州市红十字会医院“十三五重点发展科室”之一，是广东省较早开展腹腔镜手术的单位之一，是“广东肝胆胰肿瘤个体化诊治联盟”牵头单位，形成了“微创外科技术”和“中西医结合治疗”两大特色。是广东省中西医结合普通外科微创分会、广州市医师协会普通外科分会和微创分会主委单位。开普通外科放病床100多张，设为普外一区：肝胆胰肝胆胰甲状腺外科，专科组为：甲状腺外科、周围血管外科；普外二区：胃肠肛肠肿瘤外科，专科组为：胃肠外科、肿瘤外科、肛肠外科和小儿外腹壁疝外科等亚专科组。每年住院治疗各类普通外科病人4000多人次，其中手术操作病人2900余次。2016年9月，陈孝平院士被聘为我院普外科特聘教授；2016年成立“广州市医师协会普外微创专业医师分会”，王百林教授任主任委员；于2017年开始开展“院士义诊”系列活动并牵头成立“广东省肝胆胰肿瘤个体化诊疗联盟”；2017年成立“广东省中西医结合学会普通外科微创专业委员会”，王百林教授任主任委员。一、肝胆胰脾微创手术技术：腹腔镜肝脏切除术；腹腔镜胰十二指肠切除术；腹腔镜胰体尾肿瘤切除术；胆道结石的微创综合治疗(腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜的三镜联合)；腹腔镜保胆取石手术治疗单纯性胆囊结石；腹腔镜脾脏切除手术。二、肝癌介入治疗技术：肝癌是肝胆外科最常见的恶性肿瘤，具有高发病率、死亡率及预后差的特点，对于中晚期已失去外科手术机会的患者，介入治疗作为一种微创疗法在提高患者生存期、改善患者生活质量等方面取得显著效果，介入治疗的特点有创伤小、疗效高、可重复操作等对肝癌的治疗起显著作用，它是目前公认的除手术外治疗肝癌的首选方法。我科目前可行的肝癌介入治疗包括：1）经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）；2）药物缓释微球（DEB）栓塞；3）肿瘤射频消融（RFA）；4）肿瘤微波消融（MCT）；5）不同介入疗法的联合治疗。三、腔镜甲状腺手术：近30年，全球甲状腺癌发病率逐年上升，中国甲状腺癌发病率亦呈上升趋势。2012年中国新发病例数和死亡数已占全球15.6%和13.8%；国内甲状腺癌发病率在东部最高而中部最低，城市高于农村，女性高于男性，中年人群高发。传统的甲状腺手术会在颈部留下5-10cm的手术疤痕，极大地影响了颈部的外观，使患者难以接受这种手术。那么，是否有办法既保持颈部的完整性，又能顺利地完成甲状腺切除术呢？答案是：有的。这就是腔镜甲状腺手术。腔镜甲状腺手术的适应症包括：有美容需求的病人，并且符合以下条件；（1）良性肿瘤最大径≤4cm，囊性为主的良性肿瘤可以适当放宽指征。（2）需要手术的甲亢病人，甲状腺肿大不超过II度，单侧腺体重量评估2cm；转移淋巴结存在囊性变、坏死。（5）经术前评估考虑肿瘤浸润食管、气管、颈动静脉或喉返神经，或发生全身其他部位远处转移的病人。（6）甲状腺癌合并桥本甲状腺炎或其他自身免疫性甲状腺炎的病人。（7）曾有过颈部放射治疗史、消融治疗史或者颈部已有疤痕的病人。腔镜甲状腺手术具有六大优点：（1）图像放大：细小的神经血管都可以清楚看到，相当于在放大镜下做手术。（2）解剖层次准确：在充气的情况下，容易找到疏松间隙进行无血管分离。（3）辨认神经和甲状旁腺准确：高清晰的视野下，神经呈现特有的银白色索状，甲状旁腺的血管网非常清楚，便于发现和确认。（4）观察细致清晰：光线可强弱调控，镜头可远近调整、多角度转动，非常有利于组织结构的细节观察。（5）血管处理精准：使用先进的超声刀切断血管，可以实现无血切割，伤口内组织结构不会被血液污染，影响观察。（6）颈部无疤痕。颈部无切口，在胸壁或腋窝、口腔等部位切开，切口小而隐蔽，美容效果好。我科于2007年开展了第一例腔镜下甲状腺腺叶切除术，患者顺利康复出院。至今经过十多年发展，我科已经完成各种类型的腔镜甲状腺手术近600余例，技术达到省内先进水平，取得了非常满意的效果。四、ERCP技术：ERCP（endoscopicretrogradecholangiopancreatography）即“经内镜逆行性胰胆管造影术”，是指将十二指肠镜经口插入十二指肠降部，经十二指肠乳头将专用器械导入胆管或者胰管内，在X线透视下注射造影剂造影，完成对胆、胰疾病的诊断，并在诊断基础上实施相应介入治疗的技术的总称。目前ERCP技术已从一种诊断性技术逐渐发展为胆管、胰腺疾病的主要微创治疗技术，被誉为“二十世纪微创外科的典范”，其主要包括：乳头括约肌切开术（EST）、取石碎石术（气囊或网篮取石术及网篮碎石术）、鼻胆管引流术（ENBD）、乳头括约肌气囊扩张（EPBD）及胆胰管支架置入术等内容，具有微创（不开刀）、无需全身麻醉、病人痛苦小、恢复快、安全有效并可保持胆管系统的完整性等优点，尤其适合于胆管结石、高龄胆胰疾病患者的治疗及急性胆管炎的急诊处理。我科于1992年开展了首例ERCP治疗，是广东地区最早开展该技术的单位之一。历经20多年的发展，我科至今已完成了2000余例胆、胰疾病的ERCP治疗，积累了丰富的临床诊疗经验，对胆管结石及急性胆管炎的疗效尤为显著，治愈率达95%以上。五、周围血管外科技术：下肢静脉曲张是临床上常见的疾病，以大隐静脉曲张最为多见。我国成年男女的患病率分别高达15%与25%，已成为国内各大基层医院的主要病种之一。该疾病好发于久站及其他从事体力劳动的人群。早期的静脉曲张往往不受重视，就诊时大都已有下肢皮肤瘙痒、色素沉着，甚至慢性溃疡。大隐静脉曲张的治疗：大隐静脉高位结扎抽剥术（最经典的手术方式），明确的疗效、较低的并发症及低廉的价格，在我国有其不可替代性；泡沫硬化剂闭合术（聚桂醇、聚多卡醇）；腔内热闭合技术；内镜下交通静脉结扎术（SEPS）；透光直视旋切术。六、腹腔镜胃肠手术：所谓腹腔镜手术就是通过腹壁戳孔将手指头粗细的腹腔镜镜头插入腹腔内，使腹腔内脏器以及病变等情况清晰地显示在电视屏幕上，医生通过电视图像进行手术操作，一般仅需在腹壁作几个指头大的小洞。目前，腹腔镜下施行胃肠道肿瘤根治术也成为我们治疗胃肠道恶性肿瘤的常规手术之一，因为腹腔镜手术具有很多优点。第一，组织创伤小，并发症少。传统的开放手术需要一定范围的手术切口，尤其是恶性肿瘤的根治性手术，因为在切除恶性肿瘤发病脏器的同时还要进行淋巴引流区域的清扫，充分暴露是传统开放性手术成功的关键。由于手术时间长，手术切口大，切口撑开器的持续牵拉容易造成切口周围软组织的损伤。这些因素使得患者在传统的开放性手术后伤口疼痛比较明显，伤口愈合过程的并发症比较多，影响了患者术后康复的时间。而腹腔镜的电视图像系统可以将手术的视野放大4－6倍，并且可以抵近观察，使整个手术过程都是在直视下用超声刀精细、无血解剖完成，这比较传统开放性手术在一些操作困难的部位靠手感进行分离，创伤更小、更安全，清扫更彻底。，患者术后疼痛不明显，可以早期活动，术后胃肠道功能恢复快，很少出现术后肠粘连等并发症。第二，机体反应较轻，术后恢复快。随着20年来腹腔镜手术在临床的广泛开展，对腹腔镜手术的基础研究也日益增多。大量的研究结果表明腹腔镜手术病人的术后血清肾上腺皮质激素水平明显低于传统开放性手术病人的水平，说明腹腔镜手术病人的手术创伤应激反应低于传统开放性手术病人。同时对细胞、体液免疫系统的研究也表明腹腔镜手术病人的免疫系统影响明显小于传统开放性手术病人。而且腔镜手术术中出血少，大部分病人手术过程及术后不需要输血，也减少了输血对患者免疫系统的影响，降低了由于输血带来的潜在风险。第三，手术切除及清扫范围应完全遵循肿瘤根治术的标准，微创手术并不是意味着缩小手术范围。由于腹腔镜的放大作用，超声刀先凝固、后切割、热损伤小的特点使得手术可以在重要部位的附近进行解剖，清扫更精细，更彻底。以研究结果比较成熟的结、直肠癌为例，国内外已经有大量的研究资料证实，比较腹腔镜微创外科与传统开放性手术，两组病例在I期、II期时没有明显差别，但是在III期病例无论是五年生存率还是无瘤生存率，腹腔镜手术组均优于传统开放性手术组。这些结果除了表明腹腔镜微创手术可以达到、甚至超过传统开放性外科手术的清扫切除效果以外，可能也证明了腹腔镜手术对患者的免疫功能以及全身状况影响较小而有利于患者的预后。腹腔镜下的结直肠肿瘤根治术在一些西方国家已经成为标准术式。我院胃肠外科是广东省内较早开展腹腔镜手术的科室之一，特别是近年来，在学科带头人王百林主任的带领之下，我科对胃肠道恶性肿瘤的微创手术治疗得到飞快的进步和发展。目前，具有3D和4K腹腔镜及超高清腹腔镜等多种高端设备。能开展各种腹腔镜下消化道肿瘤的根治性手术，尤其对腹腔镜胃癌的标准化根治性手术（全胃根治性切除、远端胃癌根治、近端胃癌根治）、腹腔镜结肠癌D3根治性手术（右半结肠癌根治、左半结肠癌根治、乙状结肠癌根治等）、低位、超低位直肠癌保肛手术在省内均处于先进水平。七、疝与腹壁外科的腔镜治疗技术：疝与腹壁外科，是一个古老的学科。近年来腹膜前修补和腔镜技术的兴起，为这一古老的学科注入了年轻的生命。腔镜手术，由于放大作用，比平时放大6倍，腔镜下观察血管、神经和重要器官组织，视野好，无死角，解剖精准。结局就是最大限度地减少出血，减少误损伤。腹膜前修补技术，不但使修补更为可靠，而且减少肠粘连的发生。两者的结合，为腹壁疝病人的治疗，带来了福音。以腹股沟疝为例，不论是经腹膜前入路的腹膜前修补术（TEP），还是经腹腔入路的腹膜前修补术（TAPP），均可清晰地观察到耻骨联合、耻骨梳韧带、死亡冠、腹壁下动静脉、精索血管、输精管和膀胱表面血管，死亡冠大出血、膀胱损伤、腹壁下血管损伤、输精管损伤和精索血管损伤发生的可能性极小。术后第一天均可出院，恢复快，疼痛轻。我科建院至今，已经开展各种类型的腔镜腹壁疝外科手术2000余例，其中包括腹股沟疝、切口疝、造口旁疝和其他特殊类型的疝。我们腹壁疝外科治疗组对于腹股沟复发疝、巨大切口疝和复杂造口旁疝有独到的研究，技术和理念均处于省内外先进水平行列。八、腔镜小儿外科手术：小儿外科在我科有悠久的历史。目前我科的小儿外科主要涉猎新生儿外科、小儿普外科、小儿肿瘤外科和部分小儿泌尿外科领域。最小手术体重低至1.3kg的早产儿。擅长腹腔镜肛门成形术，腹腔镜巨结肠根治术，腹腔镜巨脾切除术，腹腔镜睾丸下降固定术，腹腔镜幽门成形术等许多疾病的减孔、单孔微创手术。擅长腹膜后巨大复杂神经母细胞瘤（包绕腹腔干、肠系膜上血管、肾血管、腹主动脉、下腔静脉和门静脉）切除术、颈部巨大复杂淋巴管瘤（包绕面神经和颈血管鞘）切除术、胆总管囊肿切除肝管空肠吻合术、胆道闭锁葛西术和食管闭锁食管吻合术等。我科建院至今，已经开展各种类型的小儿外科手术2000余例，我们小儿外科治疗组的技术和理念均处于省内外先进水平。九、肛肠外科技术特色：我科肛肠外科技术力量雄厚，是广东省地区最早成立的肛肠专科之一。针对肛门、直肠下段的常见病：痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、肛管直肠炎、肛窦炎、肛乳头肥大、直肠息肉、便秘等的治疗，采用个体化的治疗方案，患者手术时间住院时间短、术后疼痛少、恢复快及效果好。另外，对环状混合痔、嵌顿痔、复发性痔、复杂性肛瘘、功能性便秘等疑难病例均有独特的经验。针对痔疮患者采用个体化手术治疗方案，如直肠粘膜环切钉合术（PPH术）、开环式微创痔上粘膜切除吻合术（TST术）、内痔套扎术、痔切除术、硬化剂注射术等，并取得理想效果，与传统手术相比之下具有愈合快、出血少、疼痛少的显著优势，深受广大患者欢迎，尤其在巨大型重度痔的治疗方面积累了丰富的经验。对肛瘘的治疗，以微创和保护肛门括约肌为手术设计原则，对于低位单纯肛瘘采用肛瘘切开、肛瘘切除、瘘管剔除，对于高位、复杂性肛瘘，予术前盆腔MRI、CT等检查及术中探查瘘管走向及内口位置并采用肛瘘挂线等治疗方案，在复杂性高位肛瘘领域可完成一次性根治术，取得了满意的疗效。针对功能性便秘采用手术及非手术治疗相结合的方案，解除了大量患者的困扰。  收起>>