肺栓塞的病因有哪些

    发布时间:2015-12-11   来源:海阔健康网   

  肺栓塞是一种常见的重症病,这是由于肺部供应血液中断而导致肺组织坏死的一种疾病,为了让大家对肺栓塞有更进一步的认识,下面就为大家详细介绍肺栓塞的病因,希望大家能够细心阅读,并加深大家的认识。

  1.年龄与性别:尸检资料显示,肺栓塞的发病率随年龄的增加而上升,儿童患病率约为3%,60岁以上者可达20%,肺栓塞以50~60岁年龄段最多见,90%致死性肺栓塞发生在50岁以上,性别与肺栓塞的发生在儿童及青春期无明显差别,20~39岁年龄组女性深静脉血栓病的发病比同龄男性高10倍。

  2.血栓性静脉炎:静脉曲张 估计在美国每年约有2百万人患深静脉血栓形成,其中发生肺栓塞者约10%,72%的急性脊柱损伤和34%的急性心肌梗死患者可发生深静脉血栓形成,后者在70岁以上患者中71%患深静脉血栓形成,急性心肌梗死后下肢深静脉病的增多与高凝状态,休克,心力衰竭及卧床(超过5天)等有关。

  肺动脉造影和放射性核素肺灌注扫描显示,51%~71%下肢深静脉血栓形成患者可能并发肺栓塞,静脉血栓的好发部位是静脉瓣和静脉窦,特别是深静脉,如腓静脉,腘静脉,髂静脉,股静脉,盆腔静脉丛等,静脉血栓脱落的原因尚不清楚,可能与静脉内压急剧升高或静脉血流突然增多(如用力大便,长期卧床后突然活动等)有关,活动期的血栓性静脉炎血栓比较松软,易于脱落,脱落的血栓迅速通过大静脉,右心,达到肺动脉,发生肺栓塞,也有沿中心静脉导管形成血栓经过右心房,室直接延伸到肺动脉引起堵塞者。

  3.心肺疾病:慢性心肺疾病是肺血栓栓塞的主要危险因素,25%~50%肺栓塞患者同时有心肺疾病,并发于心血管疾病者占12%,特别是心房颤动伴心力衰竭患者尤易发生,根据中国医学科学院阜外医院(心血管疾病专科医院)900余例连续尸检资料,发现肺段动脉以上较大血栓堵塞者100例(占11%),其中风湿性心脏病45例,心肌病12例,慢性阻塞性肺病引起的肺心病l6例,先天性心脏病术后10例,冠心病4例,高血压病2例,其他8例,分别占该病尸检数的29%,26%,19%,4%,4%和2%,说明我国心肺疾病并发肺栓塞者并不少见,遗憾的是生前仅13%的患者得到了正确的诊断。

  4.创伤:手术 肺栓塞并发于外科或外伤者约占43%,其中创伤患者约15%并发肺栓塞,尸检发现胫骨骨折45%~60%,骨盆骨折27%,脊柱骨折14%患者发现肺栓塞,大面积烧伤和软组织创伤也可并发肺栓塞,后者推测可能为受伤组织释放的某些物质损伤了肺血管内皮,引起多发性肺微血栓形成,冠状动脉旁路手术合并肺栓塞的危险性为4%,合并小腿深静脉血栓形成为20%。

  5.肿瘤:癌症能增加肺栓塞发生的危险,根据尸检资料,胰腺癌患者35%,肺癌20%,泌尿道癌19%,结肠癌19%,胃癌16%,乳腺癌15%合并肺栓塞,其他肿瘤未见增多,恶性肿瘤患者易并发肺栓塞的原因可能与凝血机制异常有关。

  6.制动:下肢骨折,偏瘫,手术后,重症心肺疾病及健康人不适当的长期卧床或长途乘车(或飞机),肢体活动减少,丧失肌肉的按摩动作,降低静脉血流的驱动力,血流轴向运动减慢,血液停滞,连续卧床7天,血流速度减慢到最低点,深静脉血栓形成的发生率与卧床时间相关,内科监护病房卧床的患者超声多普勒检查发现静脉血栓形成发生率为33%。

  7.妊娠和避孕药:孕妇血栓栓塞病的发生率比同龄未孕妇女多7倍,易发生于妊娠的头3个月和围产期,确切机制不清,服避孕药的妇女静脉血栓形成的发生率比不服药者高4~7倍,估计每年发生率为8/10万,已证明避孕药能引起凝血因子,血小板,纤维蛋白溶酶系统变化,改变血浆脂蛋白,三酰甘油和胆固醇含量,这些可能与血栓病的多发有关。

  8.其他:如肥胖,超过标准体重20%者栓塞病的发生率增加,脱水,某些血液病 (镰状细胞病,红细胞增多症),代谢性疾病(糖尿病等)及静脉内插管等也易发生血栓病。

  通过上述文章的介绍,相信大家对肺栓塞的病因有了一定的认识,肺栓塞不容我们忽视,对于长期卧床的老年或术后卧床的患者,应该要注意预防肺栓塞,预防一切诱发肺栓塞的因素。

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