胃的正常运动包括储存食物及适应性舒张,通过混合和研磨,把胃的分泌物与食物混合在一起形成食糜,病控制胃内容物的排空,特别是固体进入十二指肠。这些运动受人体的神经系统以及内分泌激素的调节。很多疾病可以引起胃动力和胃排空障碍,常见的引起胃运动功能障碍的疾病有如下几类。四川省第四人民医院消化内科常玉英
1. 功能性消化不良:
功能性消化不良是一组原因尚未明确的临床症候群。主要表现为持续性uo反复发作性上腹部不适、餐后饱胀、嗳气、恶心、呕吐、早饱、胸骨后疼痛等。经胃镜、钡餐胃肠造影及有关检查无异常发现。定期复查仍无异常发现,可以看做是功能性消化不良。目前其发病机制尚不明确,但是研究发现,可能与下列疾病有关:
(1)慢性胃炎、十二指肠炎:大约50%的功能性消化不良患者有慢性胃炎,有20%的功能性消化不良患者有十二指肠炎。
(2)幽门螺杆菌感染:功能性消化不良的患者做胃镜检查时,大约有70%的患者发现有幽门螺杆菌感染,故认为幽门螺杆菌感染与功能性消化不良有一定关系。
(3)精神因素:在功能性消化不良的患者中,有很多精神症状表现,如失眠、焦虑、抑郁或情绪容易波动。有关实验表明,惊恐、愤怒时,胃粘膜可出现颜色苍白,分泌减少,蠕动变慢等现象。因而精神因素也可成为功能性消化不良 的病因或诱因。
2. 胆汁反流性胃炎
胆汁反流是消化道常见的一种病理现象。主要发生在如下情况:
(1) 胃切除后;
(2)幽门功能紊乱;
(3)肝硬化;
(4)胆囊炎、胆结石、胆囊切除术后;
(5)植物神经功能紊乱;
(6)吸烟、饮酒等。
临床观察和动物实验都证明胆汁反流可以引起胃炎,而且胃炎的范围和严重程度与胆汁反流的程度有直接关系。胆汁反流造成胃黏膜的损失,患者可以出现腹胀、纳差、恶心、呕吐、口苦、口干等症状。
3. 糖尿病胃轻瘫:
又称为糖尿病性胃病变,多见于糖尿病的病程长、控制欠佳的胰岛素依赖性患者,是糖尿病常见的并发症之一。其发病机制尚不完全清楚,可能是由于糖尿病引起的神经的脱髓鞘病变而使迷走神经传导障碍,最后引起的胃运动功能障碍。
4. 其他
甲状腺功能减退、硬皮病、高血压等疾病也可以有胃肠运动功能障碍的表现。儿童及成人的肥厚性幽门梗阻、胃窦癌、消化性溃疡所致幽门狭窄及胃黏膜脱垂均可以引起胃排空的机械性梗阻,从而引起胃的排空障碍。
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