浅谈脑血管畸形
什么是脑血管畸形？病人和家属在得到这样的诊断后往往很茫然。其实，我们可以打一个通俗的比喻：正常大脑的动脉需要经过毛细血管和静脉相连，这就好比电流从火线出发后，需要经过日光灯再连接到地线。如果没有日光灯，将火线和地线直接连接就会发生短路，引起问题。简单地说，所谓脑血管畸形，就是缺少了毛细血管，动脉和静脉之间直接相连，也就是动脉和静脉之间出现了许许多多地瘘口，是动脉和静脉发生了短路。上海长海医院神经外科赵文元
那么，脑血管畸形有什么危害？首先，动脉和静脉发生短路后，由于瘘口的阻力低，血流都从瘘口流掉了，医学上把这叫做“盗血”，这样正常的脑组织得不到充足的血液供应，发生缺血、营养不良。其次，动脉和静脉直接相连，静脉的压力就被提高了，结果，血流营养过脑组织后，无法顺利流入静脉，造成脑组织发生血流淤积，这也会造成脑组织的实际血流量下降，脑组织营养不足。更有甚者，有时由于瘘口后静脉内血流量大，压力高，还会引起静脉内血流倒流。由于静脉壁非常菲薄，这就非常容易引起血管破裂出血。最后，畸形发生后，血管内压力和流量非常大，长期的高压力、大流量也会引起血管老化、变性，产生扩张、狭窄，最后血管不堪负荷，发生出血。
脑血管畸形的常见症状包括：头痛、手脚麻木没有力气、抽筋，严重的会发生脑出血，所以，年轻人发生抽筋或脑出血后，一定要检查原因，否则，会造成漏诊。
脑血管畸形的治疗包括手术切除、介入治疗、γ刀治疗。除非畸形非常小、位置浅，又长在不重要的部位，否则，我主张先做介入治疗，缩小畸形的体积，更重要的是将畸形内最危险、最容易出血的部分先栓塞掉，然后再考虑下一步治疗。我反对对脑血管畸形没做血管造影就盲目地做γ刀治疗，原因是γ刀起效需要一定的时间，在没有去除畸形内危险因素的情况下，有出血的危险,而且，并不是所有的脑血管畸形γ刀治疗都有效，因此，在做γ刀治疗前一定要先做血管造影，并由脑血管病专家决定是否适合做γ刀治疗。
值得庆幸的是，由于新介入治疗材料的出现，尤其是不粘胶的发明，介入治疗脑血管畸形的效果不断改善，就我个人的经验看，介入治疗脑血管畸形将越来越占据重要的位置。
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