典型病例:
患儿,女,13岁,主因“间断性头痛伴双眼视物模糊1周”为主诉入院。
现病史: 患者于1周前无明显诱因出现头痛,间断性发作,持续时间1分钟左右,可自行缓解,伴恶心,伴双眼视物模糊及胀痛,无流泪,无复视,无视物旋转,无眩晕,无听力异常,无肢体活动障碍,无四肢抽搐等症状,于齐齐哈尔医学院附属一院查头颅MRI提示:考虑松果体细胞瘤,并梗阻性脑积水。为进一步手术治疗,前来我院就诊,门诊以“松果体占位”收入我科。 既往体健。入院查体:双侧瞳孔等大等圆,直径2,.5mm,对光反射均灵敏,双侧视力下降,视野无明显改变,余查体未见明显异常。武警总医院神经外科王建祯
术前 (2015-07-21)齐齐哈尔医学院附属一院头颅MRI:平扫松果体区见团块状稍长T1稍长T2信号影,其内信号不均,边缘尚清,病灶压迫中脑导水管,幕上脑室扩张,压水像双侧脑室周围见条索状高信号。增强扫描松果体区病灶呈中等程度不均匀强化,大小为21mm*12mm*23mm,病灶与中脑及大脑内静脉关系密切。如下图所示:
术前北京武警总医院头颅CT提示:松果体区占位,并梗阻性脑积水。如下图所示:
完善相关检查后,于2015年07月21日在全麻下行Poppen入路松果体区占位切除术,手术顺利,术后拔除器官插管后安返病房。术后第一天行头颅CT检查提示:术区未见明显出血。如下图所示:
术后给予患者脱水降颅压,止血及预防癫痫等对症药物处理,患术后视物模糊及复视症状未见明显好转,未诉其他不适症状。武警总医院及北京天坛神经病理研究所结果均提示:松果体区生殖细胞瘤。患者于2015年7月31日要求出院,出院时患者视物模糊症状及复视症状未见明显改善,生命体征平稳,无其他不适症状。
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