华法令的使用及监测

发布时间：2015-08-22 来源：海阔健康网

　　治疗各种血栓性疾病的药物主要有：抗血小板类药物、肝素类药物、长效抗凝类药物和纤溶和溶栓类药物。其中长效抗凝剂是维持抗凝治疗，特别是治疗静脉血栓性疾病的主要药物。北京大学第三医院介入血管外科冯琦琛

　　长效抗凝药物，为口服抗凝剂，也称维生素K拮抗剂。有两类：香豆素类和茚二酮类。茚二酮类有笨茚二酮、茴茚二酮和二笨茚酮，其抗凝作用与香豆素类相同，而量不同，但茚二酮类药物的毒性比茚二酮类大，故很少用。香豆素类有双香豆素笨丙香豆素和华法令。

　　华法令是国内目前常用的，也目前临床上唯一使用的维生素K拮抗剂。个体差异甚大，也是需要根据化验指标随时调整的药物。没有与凝血酶原时间相关的化验条件，不得使用华法令。否则将茴出现严重后果。

　　药理作用及使用方法

　　主要是干扰肝脏合成依赖于维生素K的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，从而抑制血液凝固。是一种间接抗凝药物，只在体内有效。凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的半衰期分别为6、20～30、45～72和>60hrs。因此口服华法令后，或即使静脉注射后，也需要36～48hrs才能发挥抗凝作用。停药后，随着以上各凝血因子的合成而恢复凝血也需多日后逐渐恢复。

　　1.用量

　　首次剂量：5～20mg

　　维持剂量：2.5~7.5mg

　　2.用法

　　开始与肝素或低分子肝素合用，待华法令发挥作用后再停用肝素或低分子肝素。

　　调整华法令剂量的指标：

　　凝血酶原时间延长50％，活动度降至20％～30％，国际标准比率(INR)维持在2～3。

　　开始服用华法令期间，需每日化验凝血酶原时间，并根据每日所化验的结果调整剂量，待达到化验指标后，可减少化验次数，在化验指标达到并维持在所需的指标的情况下，化验间隔可逐渐改为3天、一周、2周、4周。在指标稳定的情况下，至少每月化验1次。

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