一、问：什么是房间隔缺损？上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

　　答：房间隔缺损（又叫房缺）是心脏的两个区域存在一个相通的孔。心脏分为四个区域，称为“心腔”（图1）。房缺是指在靠上的两个心腔，也就是“心房”间存在相通的孔。较大或中等大小的房间隔缺损改变了心脏内血流路径，同时缺损会导致心脏负荷过重，这样会导致健康问题。

　　
图1

　　房缺是常见的心脏疾病，一般从出生就存在，可以为单纯房缺，也可以合并其他的心脏病。

　　房缺能够产生心脏杂音（杂音是医生用听诊器听诊心脏时发现的额外心脏声音）。

　　二、问:房缺有什么症状？

　　答：每个房缺患者的症状是不同的，主要取决于:

　　房缺的大小

　　缺损的部位

　　是否合并有其他的心脏疾病

　　较小房缺的患儿可能没有症状，通常仅是在医生常规体检时发现心脏杂音。

　　医生或护士可以通过两点征象来发现房缺的存在：a.患有房缺的新生儿在出生后的短时间内出现皮肤发青；b.发现心脏杂音。

　　患有大房缺的婴儿容易得感冒，体重不增或没有同龄孩子增长快。

　　如果一个中等或大型房缺没有被发现和治疗，患者可能会在40岁时出现症状，这些症状包括：

　　心跳不规律――可能会感觉心跳过快或跳动漏拍。

　　无法顺利进行运动或其他的一些活动――房缺患者可能在进行日常活动时也会容易感到疲劳。

　　呼吸困难

　　皮肤发青

　　三、问：我的小孩应该去看医生吗？

　　答：如果孩子有房缺，医生或护士在他出生后可能就会发现。但是也可能没有发现，当孩子出现下列情况时带他去看医生：

　　体重或身高没有同龄孩子增长快

　　易患感冒或其他感染

　　当你或你的孩子出现心跳不规律、活动困难或呼吸困难，请前去医院就诊。

　　四、问：我的孩子需要去做检查吗？

　　答：是的。如果医生认为你的小孩可能有房缺，他们会建议你的孩子做下面的检查：

　　心电图（ECG或EKG）――这项检查是测量心脏的电活动。在房缺患者中心电图通常可以显示出一种不正常电活动的图形。

　　胸部X线检查――胸部X线检查可能是正常的，大型房缺会显示出心脏的改变。

　　心超――这项检查是应用声波来描绘出心脏跳动时的图像。它可以显示出你孩子缺损孔径的大小，同样可以精确显示出缺损的部位和其他的一些心脏问题。

　　磁共振检查――只有少数患者使用磁共振成像来检查他们是否有房缺。磁共振可以描绘出身体内部的图像，获得更多关于房缺或其他心脏方面的信息，也可以显示心脏内的血流情况。

　　五、问：怎样治疗房缺?

　　答：对于患有小房缺的婴儿或儿童，医生可能会观察房缺是否自行闭合，小房缺通常在2-5岁可自行闭合。如果闭合，那么小孩不需要手术治疗。

　　中等或大型房缺自行闭合的可能性不大，但是还是存在一小部分可能性，所以如果房缺没有引起症状，通常等到孩子2岁时再去关闭缺损。主要通过以下方式关闭缺损：

　　“经导管闭合”手术――医生在患者手臂或下肢的血管中放置一根细小的导管，将此导管沿着血管送至心脏。当导管到达心脏缺损处，再通过这根导管送入一个小的封堵器闭合房缺孔。

　　外科手术修补缺损

　　如果房缺引起症状，医生也会用以上的方法来关闭缺损部位。

　　来自美国的UPTODATE

　　翻译：马伟   修改：于泓

　　于泓医生简介：

　　心脏内科医生，山东青岛市人，博士毕业于北京大学医学部，留学德国2年。

　　专业特长: 冠心病、心律失常、心血管介入诊治（冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术）、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞。 

　　于泓医生的出诊： 
上海德济医院 
地址：普陀区古浪路378号(祁安路口) 
邮编：200331 

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