名医牌：杨梦兰教授、主任医师，原卫生部中日友好医院中医儿科主任，享受国务院特殊津贴著名中医儿科专家，1985年在日本千叶大学研修小儿免疫学，专长治疗小儿过敏性鼻炎、哮喘、腺样体肥大、过敏性紫癜、免疫性血小板p少性紫癜等儿科疑难病五十余年，发表相关论著多篇，曾赴新加坡进行学术交流。现为北京惠民中医儿童医院出诊专家、北京卫视《养生堂》栏目特约嘉宾。中日友好医院儿科杨梦兰

　　    腺样体也叫咽扁桃体，位于鼻咽部顶部与咽后壁I，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。婴儿出生后S着年龄的增大腺样体也逐渐长大。4到6岁时增殖最快达到{峰，10岁以后慢慢萎缩，这是正常的生理现象。如果增殖的过早、过快、过大阻塞了鼻腔时才称为腺样体肥大。异常增生的腺样体对孩子有多大危害，得了这种病该怎么办？都是父母最关心的事情。下面就讲讲有关腺样体肥大的故事。

　　小儿鼻堵塞、打鼾是啥病  

　　    小儿持续的鼻塞、夜间打鼾、睡眠障碍，是比较常见的腺样体肥大病，常被误诊为感冒、鼻炎。

　　    我们常说的扁桃体又称腭扁桃体，每次看病时医生用压舌板让孩子张开嘴就很容易看到。还有一对腺样体又称咽扁桃体，位于后鼻道，必须耳鼻喉科医生用鼻咽镜或脑CT才能判断腺样体增殖阻塞鼻腔的程度。

　　   小儿反复感冒、鼻-鼻窦炎的分泌物刺激腺样体异常过度肥大，阻塞气道，给孩子的身体健康带来很大伤害。小强家住山西、现在五岁半、出生后就长湿疹、遇冷风常流清鼻涕，是个爱过敏的孩子。自从上幼儿园以后总感冒，还得过肺炎。感冒先是清鼻涕之后就变成黄涕、脓涕反复一年多。最近半年鼻堵加重、说话“囔囔”的带鼻音，夜间打鼾、张口呼吸、不能平躺、有时憋醒，多汗、磨牙，早晚咳嗽。白天悃倦、头昏、精神不集中…。耳鼻喉科医生用鼻咽镜检查腺样体已堵后鼻孔3/4，睡眠监测有严重的缺氧现象，小强这是得了腺样体肥大病。有些孩子腺样体肥大还能合阒卸炎，因为鼻腔通过咽鼓管与中耳相连，出现耳痛、耳鸣，甚至听力下降。另外因为L期鼻塞、张口呼吸到了八、九岁还能形成“腺样体”面容，变得又呆又。这种病容易造成大脑缺氧孩子反应迟钝、精神不集中、记忆力下降，形成黑眼圈“熊猫眼”。如果影响肺和枝夤芑岢鱿址锤纯人浴⑾喘。影响心脏造成心肌损伤，反复缓慢的发病过程使小儿生长发育落后。

　　腺样体和扁桃腺一样都是人体防御外来病毒、细菌侵袭的第一道门户，象是幼儿园门口的保安叔叔。是必不可少的不能轻易切除的免疫系统重要的淋巴组织。有些孩子由于护理不当或者是过敏体|，尤其上了幼儿园总生病。反复多次的感冒、鼻炎、扁桃腺炎，刺激腺样体病理性增殖，引起鼻塞、打鼾、睡眠呼吸暂停综合征。增大的腺样体表面凹凸不平、附着大量粘液、脓涕，细菌繁殖又增加了感染机会形成鼻-鼻窦炎。或通过咽鼓管引起中耳炎，形成恶性循环。腺样体肥大就是这样炼成的。

　　腺样体肥大不一定马上手术

　　    确诊是腺样体肥大后家长面临着给孩子手术切除，还是药物保守治疗的选择。这种病是一个缓慢发病过程，年龄多从三岁到六岁。症状有轻有重，病程有长有短，有初期、中期、后期的不同。所有父母都是先用西药或者中药治疗，只有少数孩子手术治疗也是家长无奈的选择。尽管现在是应用微创技术刮除腺样体，全麻很安全、出血不多、术后疼痛也不大。既然是手术就会有意外，如果在某个不知名的医院、碰上不太优秀的手术医生。不仅家长很害怕、孩子也摇头。

　　    考虑必须手术的有以下情况：年龄最好在四岁以上，因为太小的孩子哭闹不容易配合；腺样体肥大占后鼻道3/4《75％》以上；睡眠监测明显缺氧；夜间张口呼吸、不能平躺总翻腾、憋醒、多次出现呼吸暂停现象；合阒卸炎以及八、九岁儿童长期打鼾，保守治疗效果不好形成“腺样体”面容就应该手术。

　　    腺样体肥大手术切除后，鼻塞、打鼾、张口呼吸…，确实能够很快控制。但也有不利的一面，腺样体是淋巴组织是门卫，病毒、细菌入侵时分泌免疫球蛋白、免疫细胞吞噬细菌。腺样体被过早摘掉会使孩子抵抗力下降，更容易感冒、鼻炎、咽炎不断发病。如果切除部分有残留，腺样体受刺激还能复发再增生，做二次手术。中医就不一样了，好象慢一些，但是安全、彻底，全身调理，不只治疗增大的腺样体，还治鼻炎、咽炎、扁桃腺炎，服药鼻涕少了、呼吸就能通畅，食欲好转，孩子就能结实，腺样体肥大才能得到根治。

　　中医治疗腺样体肥大有优势

　　    从山西肀本┛床〉男∏浚腺样体增生已经有3/4堵塞后鼻道，睡眠严重缺氧，符合外科手术切除的条件，妈妈也下了决心手术切除不想再拖了。但术前检查心电不正常，抽血凝血指标异常，医生认为手术有风险不能做，怎么办？妈妈带着小强求中医用中药治疗。小强的脉象滑数、舌红赤有黄厚苔，鼻腔有黄粘分泌物、平时食欲很好爱吃肉，容易停食，有时流鼻血，睡眠不宁打鼾、翻腾、磨牙、多汗、踢被，大便干结二、三天一次。小强超高超重看着结实，其实总感冒发高、扁桃体发炎。门诊这种类型的腺样体肥大很多见属于痰热型。用清热化痰、软坚散结的中药大部分孩子服药两周都有效。同时用鼻腔清洗剂洗鼻后点鱼腥草眼药水。这些治法既安全又有效。在给小强的处方中还加上养心药物有助于心电的恢复。孩子经过治疗各种症状都得到改善，感冒发p少、鼻炎减轻，中医是“釜底抽薪”根治腺样体的增殖速度。妈妈{兴的说还是中药让人放心，也不慢呀！

　　小女孩贝贝就快要上小学了，一直还是瘦弱病着。奶奶看了北京卫视《养生堂》节目，催着爸妈带孩子从黑龙江大庆找我。爸妈说贝贝4岁多就因为反复鼻炎把扁桃体和腺样体摘除了。当时打鼾、憋气确实好了。可]过半年还是遇冷风打喷嚏、流清鼻涕，到了开春咳嗽，吃多少消炎药都治不好。越吃消炎药越吃不下饭、把胃都伤了。一到夜里咳嗽就很重，白天都不敢跑，一跑准咳嗽，有时还喘。最近睡觉又半张口呼吸、打鼾，是不是腺样体又增大了？上次手术]切干净？还得二次手术？真愁死了。贝贝脉象细弱、舌淡苔白。面色黄、眼圈发黑，体弱多汗、吃饭慢无食欲、帕凉有时腹痛、大便量多消化不好……。中医辩证是脾肺两虚证，表现在肺，其实在脾，要用培土生金、健脾益肺的办法。因为家在黑龙江不能S时调方，我开了两张处方，过敏性鼻炎、过敏性咳嗽发病时治肺，缓解以后治脾胃治本。除了喝药，第三煎加生姜片煮水泡脚。走时买了一本带光盘的小儿推拿书，内外结合，加上推拿效果更好。象贝贝这种情况的孩子不太少见。上幼儿园以后总感冒发，转成鼻炎……。到七、八岁上小学，肾气逐渐强壮，体|好了病就少了，贝贝的爸妈不用愁了，先不必考虑二次手术，中医药有很多方法能治好孩子的病。

　　小儿食宜禁及其他

　　   中医认为小儿尤其婴幼儿脏腑娇嫩，脾常不足，食不能自己节制。因此合理喂养、均衡营养对孩子的迅速生长发育和疾病的恢复很重要。每次看完病细心的家长都会问几句生病的孩子能吃什么、不能吃什么？我都会耐心的因病而异一一回答。例如正在发的孩子多喝水可以利尿排毒，补充水分不易伤阴液。吃些水果、蔬菜补充维生素。少吃肉以免增加胃肠负担。流鼻血、长口疮、便秘上火的孩子别吃巧克力、羊肉、煎炸辛辣食品以及热性水果例如荔枝、芒果、桔子…。胖孩子少吃肉食、甜食、甜料…。

　　脾胃虚寒慢性腹泻时忌食冷、冰棍雪糕，少吃凉性水果和蔬菜比如草莓、葡萄、梨、西瓜、苦瓜、芹菜等。孩子受寒肠痉挛腹痛时可以先喝姜糖水温中散寒，或把生姜捣碎用纱布包上敷肚脐，也可以用二、三片生姜煮水泡脚。小婴儿腹泻喂温性的小米汤，煮苹果水有酸收作用。过敏性紫癜、皮肤湿疹的孩子别吃生葱、生蒜尤其禁食羊肉、鱼虾海鲜等发性食物。别贴含有麝香辛窜成份的膏药。每次给过敏性紫癜孩子看病，为了p少紫癜反复我都细致的嘱咐怎么护理、怎么察病情变化。

　　孩子有病是否吃消炎药应该医生决定。但是家长也应该有些这方面的知识。因为现在家里都剩下不少头孢霉素、阿奇霉素，孩子刚有病就S便喂一片。该不该喂、喂哪种合适、剂量多少都不对。孰不知这些消炎药都有毒副作用，尤其对宝宝的肠胃伤害很大。反复感冒、鼻炎的孩子经常吃消炎药，结果厌食、腹痛、大便干稀不调，。因此除了细菌感染外，一定慎用消炎药。

　　育儿语录：

　　    培育一个健康宝宝可以给父母、家庭带来幸福，爸妈身体健康“母实子壮”这是首要条件，孩子先天充实。但后天培育也很重要，宝宝出生前准父母们就要先做功课。了解小儿基本的生长发育规律，出生后你就会判断宝宝各阶段能评多少分。还要提高育儿素质，良好的食习惯、睡眠习惯、排便习惯等一定要从小养成。亲就是宝宝的第一位家庭保健医生。