手足癣是一种常见病、多发病，常发生在潮湿、手足容易出汗的人；为发生在掌、跖与指、趾间皮肤的浅部真菌感染。致病菌主要有红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌，属于常见皮肤病，临床上常见有久治不愈的患者。手癣严重时称“鹅掌风”；足癣称“脚气”或“香港脚”、“脚湿气”。症状为脚趾问起水疱，脱皮或皮肤发白湿软，也可能是糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂，可蔓延至脚底及脚背边缘。剧痒，必须抓破为止。足癣较手癣更为常见，临床可分为角化型、水疱型、丘疹鳞型、间擦型和体癣型等数种，也可混合出现。上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院皮肤科陈颖炜

　　足癣的治疗目标是清除致病菌，快速解除症状，防止复发。治疗的方法主要有三种，即局部治疗、系统治疗和二者联合治疗。应根据致病菌种

　　类、临床分型和患者的基本情况等因素选择不同的治疗方法。

　　目前，治疗足癣常用的抗真菌药物包括:唑类、丙烯胺类、硫脉类、吗琳类、毗酮类等。其中丙烯胺类和唑类药物临床应用最广。

　　局部治疗：

　　局部治疗具有起效快、安全性高、费用低等优点，通常被广泛采用。药物剂型包括乳膏、溶液、凝胶、喷雾剂和粉剂等，应根据皮损特点选择合适的剂型。常用唑类药物有咪康唑、益康唑、克霉唑、酮康唑和联苯苄唑等，用法为每日1一2次，疗程至少4周，真菌学治愈率为60%一91%;丙烯胺类药物包括特比蔡芬、布替蔡芬。此外，一些角质剥脱剂也有一定的抗真菌作用，如冰醋酸、水杨酸、雷锁辛等。尽管外用药物是常用的治疗方法，但存在着一定的局限性，如患者的依从性差，涂药不均匀易使皮损遗漏，还会给患者带来生理和心理上不适感;对鳞屑角化型足癣药物渗透性较差等。因此，单纯外用药物治疗仅适用于初发或病灶局限的足癣患者。

　　系统治疗：

　　口服抗真菌药物能有效治疗足癣，具有疗程短、用药方便、不会遗漏病灶、患者依从性较高、复发率低等优点。适用于局部治疗效果欠佳、反复发作、鳞屑角化型、受累面积较大、伴有某些系统疾病及不愿接受局部治疗者。研究显示口服特比奈芬250mg/d，1一2周治疗足癣，12周时真菌学治愈率为89.3%，随访3年的年复发率仅为10%左右;口服特比蔡芬1周与外用克霉唑乳膏4周疗效和安全性相似。伊曲康哩400mg/d冲击治疗1周亦有效，真菌学有效率为56%，但缺乏远期疗效的研究。

　　氟康唑治疗足癣的资料较少。

　　特比奈芬和伊曲康唑的安全性已被国内外众多的临床研究证实，但对某些特殊人群应参考说明书使用。

　　外用药加口服药联合治疗：

　　由于局部治疗和系统治疗都各具局限性，外用抗真菌药物加口服抗真菌药物的联合治疗在临床上日益受到推崇。

　　研究 显 示 :联合治疗方案，在缩短疗程、减少费用、提高依从性和疗效、降低复发率等方面显示出优势。尤其适用于反复发作、依从性差者。

　　当足癣合并细菌感染时，应首先抗细菌治疗，局部皮损按湿疹治疗原则处理，细菌感染控制后再行抗真菌治疗。

　　预防：

　　足癣可以治愈，但容易复发或再感染，良好的健康教育对预防足癣、降低复发、减少传播至关重要。

　　①注意个人卫生，如自用拖鞋和浴巾。保持足部干燥，穿透气性好的鞋袜。

　　②注意公共卫生。

　　③积极治疗癣病，对自身其他部位的癣病(特别是甲癣)，以及家庭成员、宠物的癣病需要同时治疗。