受重庆电视台《健康才有戏》栏目邀请，做了一期关于真菌的访谈节目，已经播出，把其中的部分内容总结成文，希望对大家有所帮助。

　　重庆西南医院皮肤科杨希川

　　问：为什么为患上花斑癣？

　　答：花斑癣，又称花斑糠疹，是由糠秕马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病，这是我们暑季常见的皮肤病。花斑癣任何年龄都可发生，但男青年相对多见，由于活动多出汗多，如果衣服又没有及时换洗，就很容易发生花斑糠疹。这也是为什么老百姓称它为“汗斑”。

　　（注：糠秕马拉色菌有亲脂性，与局部的皮脂分泌也关系密切！特别是糠秕马拉色菌毛囊炎）

　　（注：关于花斑癣，可参考我的文章《莫把“汗斑”当成“白癜风”! --花斑癣的诊断及治疗》）

　　问：真菌、细菌、病毒都是微生物，他们之间有什么区别吗？

　　答：真菌、细菌、病毒都是微生物。但是三者之间是有区别的。病毒：无完整细胞结构，只能寄生在活细胞内，掠夺别人的营养生存； 细菌：是属于原核型细胞的一种单胞生物，形体微小，结构简单，无成形细胞核、也无核仁和核膜，除核蛋白体外无其他细胞器；真菌：是真核生物，有细胞核和细胞壁。

　　（注：正是因为真菌的结构不同，生存能力不同，预防和治疗方法也不同）

　　问：真菌可以引发哪些疾病呢？

　　答：真菌感染性疾病根据真菌侵犯人体的部位分为两大类。一种是浅部真菌病，像花斑癣，我们俗称为“脚气”的足癣，以及手癣、体癣、股癣等，另外一种是深部真菌病，不仅侵犯皮肤和皮下组织，还累及深部组织和器官，甚至引起播散性感染，这种危害最大，病程进展快，预后差，还有可能危及生命。

　　问：真菌也是微生物，我们直接用消毒水洗衣服或喷洒房间，是不是就能杀死真菌呢？

　　答：消毒液能杀死的微生物仅仅是微生物中的少数，大部分微生物，消毒液都是无能为力的，市场上常见的消毒液比如84消毒液，是可以杀死部分细菌，但是对真菌的效果不大，增加杀菌成分的浓度可增强杀菌效果，但对人或消毒的物品会有损害。

　　问：真菌听起很可怕，真的很危险吗？

　　答：真菌并不是你想的那么危险，真菌也是有好有坏的。我们日常生活中食物就与真菌密切相关。比如以下食物。

　　我们现在已经发现了七万多种真菌，但估计只是所有存在的一小半。是我们可以分为三大类：第一类就是蕈类，如木耳、蘑菇、银耳等。第二类就是酵母类，我们发酵离不开酵母菌的帮助，啤酒、酸奶、面包都是需要发酵的。第三类就是霉菌类，我们利用霉菌类的真菌酿造酱油，制作豆腐乳，收获金蝉花和虫草这些被霉菌感染后形成的药材。

　　问：上面都是说的好的真菌，那坏的真菌，可以引起我们生病的真菌是哪些呢？

　　答：能够引起疾病的真菌，主要是霉菌类真菌。这一类是常见的致病真菌。花斑癣、足癣，手癣等都是霉菌类真菌引起的。

　　问：感觉带癣字的疾病都是顽疾。但是足癣，就是我们说的脚气，很多人往往觉得不是病。反正就是气味大点，痒就挠挠，不行就擦点药。

　　答：的确，我们有的人确实不够重视足癣，结果不仅难以治愈，还容易交叉传染，影响家人的健康，而且足癣还会继发其他部位的感染。如果治疗不积极，抓挠后极易引发身体其他部位的真菌感染，如手癣、体癣等。更严重的是，搔抓会导致局部细菌感染，可发展成淋巴管炎、蜂窝组织炎及丹毒，可谓后患无穷。手癣、体癣、头癣这些往往会留下色素沉着甚至瘢痕，严重影响我们个人形象。

　　问：据说一种真菌甚至还能控制蚂蚁本身，这个太可怕了。它们不会感染我们人类把我们变成僵尸吧？那可怎么办？

　　（科学家在巴西雨林发现新的僵尸真菌，能够感染蚂蚁，占据它们的大脑并进行“精神控制”。操纵这些行为错乱的蚂蚁移动到最适于它们生长和传播孢子的区域，它们便会痛下杀手杀死蚂蚁，吸取蚂蚁体内的养分。然后菌株从蚂蚁脑后长出，释放出新的孢子来感染更多蚂蚁。）

　　答：这个大家不要担心，这种所谓的僵尸真菌看似可怕，其实其生长方式与冬虫夏草有点相似，都是寄生于昆虫，靠吸取虫体的营养生长，成熟后可以破体而出，在体外形成明显的菌株。世界上目前发现的寄生类真菌有数千种，但是它们只在特定的环境中存活，分布范围很小，而且每种寄生类真菌只针对特定的物种。像我们刚才提到入药的金蝉花和冬虫夏草都是被真菌感染后形成的。我们把它吃进肚子，不仅对我们人类无害，还增强我们的健康。

　　问：我们家庭中真菌最容易藏在哪些地方？

　　答：因为温度22℃～36℃、湿度90%是真菌最喜欢的环境。我们家庭中容易滋生真菌的地方首先就是卫生间，加之我们重庆夏天本来又湿又热，给真菌一个良好的生存空间，真菌在这里可以大量的滋生。

　　问：卫生间里真菌最多的地方是哪些？

　　答：浴花、花洒、毛巾、拖把这些都是真菌的温床有人喜欢毛巾湿湿的，用起来舒服，其实，挂在卫生间的毛巾上已经有上百万的真菌和细菌的存在了。尤其是拖把，有人喜欢拖把是湿的，用起来方便，更是给了真菌和细菌传播机会。我们要避免真菌感染就要保持卫生间通风干燥。毛巾、浴花、拖把，用完后最好放在阳台上晒干。

　　问：我们来看第二项，洗衣机。

　　答：没错，洗衣机也是真菌的温床。洗衣机真菌最多的地方就是内壁上。我们有的家庭在用完洗衣机之后就把盖子盖上，上面还盖上布放一些杂物。洗衣机内湿气散不出去，洗衣机就成了真菌的培养基，特别是过滤网内藏污纳垢，一定要经常清洗。还有我们有的男同志洗衣服容易偷懒，要么外衣和内衣混洗，要么外衣和袜子混洗。这就给真菌交叉感染的机会。

　　问：我们来看第三项，鞋子。

　　答：真菌感染最常见的就是足癣，足癣又会引发身体其他部位的真菌感染。所以预防足癣是避免真菌感染的重中之重。脚汗大的人最好每天换袜子，拖鞋最好专人专用，最好不要混用，避免交叉感染。我们还有些人喜欢光脚穿鞋。这样做虽然抓住了时尚，却可能给双脚带来伤害。如果本身就是“汗脚”的人经常光脚穿鞋，就容易大量出汗。此时，潮湿的环境便成为真菌繁殖的培养基，很容易引起各类皮肤疾病，如足癣、细菌感染等。因此，脚部容易出汗的人要尽量避免光脚穿鞋，勤换鞋袜。

　　问：我们来看第四项-宠物。

　　答：我们现在养宠物的家庭越来越多，饭后楼下遛狗散步也成了很多人的健身的方式。但是宠物接触真菌几率大大高于我们人类。所以养宠物的家庭定期给宠物做皮肤检查，并注意保持环境卫生，一旦发现宠物出现斑片状脱毛，应及时就医。避免出现人畜共染。

　　问：除此之外，我们还要注意些什么？

　　答：首先我们要保持个人清洁干燥，可以穿凉鞋，勤洗手，勤换衣服；要确保衣服干燥，特别是内衣的干燥；如果衣服潮湿，加上体温，很容易造成身体真菌感染，如花斑癣或糠秕孢子菌毛囊炎。不要和家庭成员共用洗脚盆、擦脚布。从小给孩子养成良好的卫生习惯，不要和其他孩子换帽子戴，也不要混用毛巾等物品。再次，抗生素要在医生指导下使用，不要自行使用。虽然抗生素能够治愈不少疾病，但不正确的使用可能导致体内微生物环境的改变，最终让菌群失调，引起真菌感染。还要提高防范意识，我们出去玩住宿、去公共浴室、泳池等，尽量不要使用未消毒的公共拖鞋或浴巾，避免直接或间接接触传染源。

　　问：如果我们已经感染了真菌，要怎么治疗呢？

　　答：1首先医院检查确诊，2用药遵医嘱，3坚持用药…

　　（注：关于治疗可参考我关于脚癣和灰指甲(甲癣)的文章）

　　编导：《重庆电视台》熊丹　

　　访谈专家：第三军医大学西南医院皮肤科　杨希川　教授　主任医师

　　个人简介：医学博士，教授，主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目4项。副主编专著2部，参编专著5部，以第一和通信作者发表论文72余篇，其中SCI收录13篇。荣立个人三等功2次。

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