对于眩晕发作频繁或剧烈、耳鸣和耳聋严重且长期保守治疗无效的梅尼埃病患者,可考虑手术治疗。手术方法多种多样,宜先选用破坏性较小又能保存听力的手术方式。常用的手术方法主要有4类:重庆市人民医院(三院院区)耳鼻咽喉头颈外科李朝军
(1)内淋巴囊手术:内淋巴囊分流术和内淋巴囊减压术等,使内淋巴液排出畅通。在多数病人,不但可有效地控制眩晕,同时也可保存听力,故适用于患耳仍有实有听力者。
(2)迷路破坏术:迷路切除术、迷路物理性破坏术和化学破坏术等,将包括前庭在内的内耳迷路破坏,阻止前庭的神经冲动传入脑内,达到控制眩晕的目的。但此类也同时将耳蜗破坏,对听力造成严重损害,故仅适用于患耳听力严重减退,已无实用听力者。
(3)前庭神经切断术:阻断前庭冲动向中枢的传入,可有效地消除眩晕症状,较好地保存原有的听力水平。。
(4)星状神经节切除术或颈-胸交感神经节切除术,解除内耳血管痉挛,改善内耳微循环,消除内淋巴积水。
(5)其它:球囊造瘘术、半规管开窗冷冻术和后壶腹神经切断术等,也可根据病情的不同而选择应用。
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