012年FIGO更新的卵巢癌、输卵管癌及腹膜癌分期

    发布时间:2015-11-09   来源:海阔健康网   
一、关于判断高级别浆液性癌的来源 1.伴有BRCA1/2突变者,多来自于输卵管伞端上皮; 2.散发的高级别浆液性癌,可能来源于:卵巢表面下陷的间皮;卵巢皮质包涵囊肿、卵巢的输卵管上皮异位;3.部分仍可原发于腹膜(所谓第二苗勒系统)。 二、判断是卵巢原发?腹膜原发还是输卵管原发?    通常是病理大夫武断地判断,主要取决于肿瘤主体的分布。 1.如癌组织主体位于卵巢皮质,少部分累及腹膜及卵管,可诊断为卵巢癌; 2.如果病变主要累及输卵管,尤其是有BRCA1/2突变者,诊断输卵管癌; 3.如果卵巢无病变、或仅累及卵巢表面、或少量累及卵巢表浅皮质,而大部分病变位于腹膜腔者,诊断考虑为腹膜原发高级别浆液性癌; 4. 如果卵巢、输卵管、腹膜等到处都有癌,不能判断,则诊断盆腹膜腔高级别浆液性癌,原发部位不确定。 三、临床分期怎么办?    2014年, 国际妇科与产科联合会(FIGO)更新了卵巢、输卵管及腹膜癌的临床分期标准,将三者合在一起了,  即不再有单独的输卵管癌、腹膜癌的分期标准。 只要病变累及输卵管或者腹膜,至少为II期。    因此, 无论诊断原发部位在哪里,都不会影响临床治疗。虽然如此,病理大夫还是尽量提供原发部位。 四、病理大夫在诊断时,应提供的资料还包括: 1.明确肿瘤的组织学类型; 2.肿瘤的组织学分级; 3.腹水及腹腔冲洗液细胞学是否阳性; 4.淋巴结转移情况及部位; 5.淋巴结转移灶的大小与分期关系密切,因此提供淋巴结转移灶大小。北京协和医院病理科卢朝辉

  

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