陕西省友谊医院 免疫变态反应科 主任医师  吴合   西安（710068）

近年来，全球结核病疫情呈明显上升之势。中国的结核病患者约占杜界结核病人数的四分之一，形势非常严峻。可是，颈淋巴结核，这个早期的结核感染，却没有被广大医务工作者重视。如果能把这个颈淋巴结核，非常普遍、最早期的结核感染，早诊断治疗，就能大大减少肺结核、结核性胸膜炎等结核病的发病率及死亡率，对于经济及社会效益是有非常重要意义的。建议能组织全国抗结核力量学习、开展早期诊断治疗颈淋巴结核。陕西省友谊医院免疫变态反应科吴合

颈淋巴结核常被误诊

自解放初新生儿普遍接种卡介苗后，医生和家长就产生了不会再有结核感染的错误概念。实际上结核感染还是非常普遍的，只是在免疫力强的人群中不发病而已。颈淋巴结核症状常比较隐蔽，多与反映免疫功能差的感冒、气管炎、扁桃体炎、肺炎、哮喘、过敏性疾病等疾病共同存在。患者多因这些疾病就诊，医生也对这些合并症比较重视，而恰恰是这种情况，使颈淋巴结核被忽视了。还有，现在有些医生，盲目追求先进的仪器检查，忽视了询问病史和基本的体检。这些都是颈淋巴结核易被误诊的原因。

颈发病率淋巴结核茂么得的

空气中及人们的呼吸道中有各种病毒、细菌，包括结核菌。结核菌多在空气中随呼吸进人体内，最早侵人颈淋巴结。免疫功能好，也就是抵抗力好的人，血液中有各种免疫细胞、因子，会把细菌吞噬消化而不得病。免疫功能差的人，不能把细菌完全消灭，就会发病。颈部淋巴结有结核菌繁殖，形成小结．就是颈淋巴结核，俗称“老鼠疮”“瘰子颈”。

颈淋巴结核表现多样

颈淋巴结核与其他部位的结核感染一样，有盗汗、多汗、咳嗽、食欲差、消瘦、乏力、低烧（多在下午、傍晚低烧）、手足心热、贫血、烦躁、鼻出血等，但症状不一定齐全。如合并肠系膜淋巴结结核，可有大便干或稀、五更泄、腹痛腹胀等症状。由于感染结核菌可进一步降低机体免疫功能，所以患者常合并复发感染或过敏性疾病。

抗结核要耐心

如今，发达国家对发现有钙化点且从未经过抗结核治疗的人，即使没有症状，为了扫除可能存在的被钙化点掩盖的活结核菌，也要给异烟肼常规治疗半～1年。

每个结核菌外面都有―层蜡样物质包裹，结核菌可躲在里面二、三十年不死，一旦人体免疫功能差时就出来“闹事”。所以，抗结核时间要长，一般要一年半到两年。如果同时用几种抗结核药，可以缩短治疗时司 患者症状全消后，也不能立即停药，要坚持抗结核治疗，直到摸不到颈淋巴结。如果症状好了，而颈淋巴结还能摸到就停药，结核菌的繁殖就会死灰复燃，这样以前吃的药就等于白吃了。