慢性胰腺炎病人常见的初期临床症状是反复发作的急性胰腺炎,这种急性发作使胰腺的损害逐渐明显,并进行性的减弱了胰腺的功能,但在一些病人这种使病情不断恶化的过程并不明显,可能既无疼痛也无其他特殊表现,只是当这种渐进性潜隐性的病变发展到中期或后期,发生胰腺功能不全时病人的临床表现才明显。
1.腹痛 常见,占90%左右,多呈间歇性发作,少数呈持续性,疼痛多位于上腹部,可向背部,双侧季肋部,前胸,肩胛等处放散,饭后或饱餐后可诱发,仰卧位时加重,前倾,坐位减轻.发作时可伴有发热或黄疸.间歇期可无症状,或仅有消化不良表现.少数患者以隐袭慢性炎症方式进行,临床上可不发生腹痛.
2.胰腺外分泌不足的表现 患者可出现食欲减退,腹胀,不耐油腻食物等,大便次数频繁,量多,色淡,有恶臭,此系蛋白酶,脂肪酶分泌减少或缺乏所致.长期腹泻致患者消瘦,营养不良及维生素A,D,E,K缺乏等症状.
3.胰腺内分泌不足的表现 10-20%患者有显著糖尿病症状,如多饮,多食,多尿,体重减轻等.约50%患者发生隐性糖尿病,葡萄糖耐量试验结果异常.
4.体征 上腹可有轻微压痛.少数患者因胰头显著纤维化或假性囊肿压迫胆总管,可出现持续或缓慢加深的梗阻性黄疸.
相关文章