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慢性胰腺炎疼痛的治疗要点

    发布时间：2016-01-17   来源：海阔健康网   

　　我科住院患者蔡某某，男，54岁，武警某师干部，因“中上腹间断性隐痛2年加重1周”入院。诊断为慢性胰腺炎，胰管扩张，胰管可疑结石。入院后完善相关检查明确诊断为“慢性胰腺炎，胰管扩张，胰管结石”。予以ERCP治疗，取出胰管结石并置入胰管支架。术后经积极治疗症状缓解，1周后出院。慢性胰腺炎（CP）是指由于各种不同病因引起胰腺组织和功能的持续性损害，其病理特征为胰腺纤维化。临床以反复发作的上腹疼痛，胰腺外分泌功能不全为主要症状，可并有胰腺内分泌功能不全、胰腺实质钙化、胰管结石，胰腺假性囊肿形成。国内缺乏流行病学统计资料。CP的病因较多，且存在地区差异。常见病因：酗酒与CP关系密切。资料表明我国与西方国家不同，胆道系统疾病可能是其病因之一。其它病因：高脂血症、遗传因素、自身免疫性疾病、胰腺先天性异常（如胰腺分裂症、囊性纤维化等）、甲状旁腺功能亢进等。约有10-30%的CP病因不能明确，称特发性CP。武警后勤学院附属医院肝胆胰脾科夏时海

　　疼痛是CP主要症状，其治疗要点如下：①一般治疗：对轻症患者，大多数情况下戒酒、控制饮食便可使疼痛减轻或暂时缓解。②止痛药物：使用抗胆碱能药物对轻者可能达到止痛效果。疼痛严重者可用麻醉镇痛药。③抑制胰酶分泌：胰酶制剂替代治疗能缓解或减轻腹痛。生长抑素及其类似物，H2受体抑制剂或质子泵抑制剂对减轻腹痛有一定疗效。④抗氧化剂：对于酒精性CP患者，应用抗氧化剂（如维生素A、C、E、硒、甲硫氨酸）后可缓解疼痛。⑤对于疼痛顽固剧烈，药物治疗无效者，可在CT、EUS诱导下作腹腔神经丛阻滞治疗。对并有胰管狭窄，胰管结石、可行ERCP切开取石或支架置入。⑥如上述方法无效时，应考虑手术治疗。

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