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痴呆的精神行为症状的控制

发布时间：2015-10-28 来源：海阔健康网

精神行为症状在痴呆患者中常见，增加患者的死亡率，加重照料者的负担，及时有效控制精神行为症状可以提高病人和家属的生活质量。目前改善精神行为治疗主要有非药物和药物治疗两种方法。

非药物治疗主要包括对病人和照料者的心理干预，是改善精神行为的首选治疗方法。照料者要尊重患者，语言亲切，同时保持环境的安全和相对安静，以避免诱发患者的精神行为症状。在进行非药物治疗前，需要对患者的行为和情感变化进行分析，确定原因或触发点，以便正确、有的放矢的治疗。治疗后应该检查治疗效果，对症状进行再评估，以指导下一步治疗。首都医科大学宣武医院神经内科周爱红

药物已经广泛应用于精神行为的治疗，并收到了肯定的疗效。但由于患者多为老年人，使用中应当注意以下原则（1）低剂量起始；（2）缓慢增量；（3）增量间隔时间稍长；（4）尽量使用最小有效剂量；（5）可缓解病情，但不求完全控制；（6）注意药物间的相互作用；（7）治疗个体化。

1. 抑郁

目前选择性5羟色胺再摄取抑制剂在老年人中应用较多，此类药物包括氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛乐特）、西酞普兰、舍曲林等。

2. 焦虑

苯二氮卓类药物对改善焦虑疗效确切（如安定、罗拉等），但是因该类药物长期服用可出现耐药性和依赖，临床应用此类药物治疗焦虑应选择短效制剂，且最长疗程不超过4周或间歇应用，也可以同时应用选择性5羟色胺再摄取抑制剂类药物如帕罗西汀、西肽普兰等，后者2周左右见效，之后停用安定类制剂。对于恐怖障碍或惊恐，可试用选择性5羟色胺再摄取抑制剂。

3. 幻觉、妄想、激越、攻击等精神病性症状

常用非典型抗精神病药物，包括利培酮、奥氮平、思瑞康等。临床上应当尽量应用较小的剂量。

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