扶持基层卫生院化解农村看病难

基层卫生院是为群众提供基础医疗和基本卫生预防保健服务的机构，要解决农村“看病难、看病贵”，乡镇卫生院的作用不可忽视。然而，笔者发现，目前在清远不少乡镇卫生院实行的是自负盈亏的经营模式。在这种情况下，预防保健等公益性的工作虽然在做，但是没有经济效益的工作是很难有效开展的，如此一来，要想解决“看病难、看病贵”谈何容易。

由于竞争激烈，又缺乏足够的财政扶持，一些乡镇卫生院效益不佳、生存困难，医护人员的待遇也受到很大影响。在这种情况下，乡镇卫生院对人才的吸引力大大下降，好的医生进不来留不住，成为影响基层卫生院发展的“拦路虎”。

在整个三级卫生网络中，乡镇卫生院是负责基础医疗和基本的预防保健服务的机构。然而众所周知，基础医疗收费相对低廉，经济效益不佳，在自负盈亏等压力下，有的乡镇卫生院必然走上扩张之路，上高端硬件设施、开超范围大手术等就不可避免，而这与乡镇卫生院的定位，与解决“看病难、看病贵”的要求是不相符合的。

因为卫生院具有天然的社会性、公益性，因而对此类机构的生存和发展，政府具有义不容辞的责任，应依据地方财政实力情况，明确将乡镇卫生院定性为全额或差额事业单位，确保其工资发放的必要经费，从根子上解决他们的吃饭问题，避免过分讲求经济效益，从而有效解决看病贵的问题。

乡镇卫生院要保障基本医疗卫生服务，其最紧缺的人才是全科医生，以及一些妇产科专科医生和预防保健医生。对于医护职业，除收入外，稳定因素也很重要，相信只要我们明确了医护人员的身份性质，明确了财政对乡镇卫生院生存发展的义务责任，一定会有大量的医学生愿意到基层工作，特别是全科医生，他们原本就是为乡镇卫生院和社区医疗中心培养的，在乡镇卫生院和社区医疗中心更能体现其专业价值。

乡镇卫生院承担了大量的预防保健、计划生育、环境卫生等公益性工作。这些多不产生经济效益但又必须要做，因此，政府在完善财政对乡镇卫生院的补贴后，应将这些工作情况与乡镇医疗卫生人员的个人收入及卫生院的拨款挂钩，从而促使乡镇卫生院更好地提供公共医疗服务。

此外，乡镇卫生院在解决好其生存发展问题的前提下，还要明确其角色定位。特别是对一些乡镇卫生院超范围进行医疗服务，医疗行政部门应严格按照有关规定进行监管。如规范其收费标准，确保低收费，切实发展其在解决“看病难、看病贵”中的突出作用，真正为广大农民群众解决基本医疗。