Graves病所致亚临床甲亢的自然病程(转载)
编者按
国际甲状腺大会(ITC)每五年举办一届，该会议由美国甲状腺协会(ATA)主办，欧洲甲状腺协会（ETA）、拉美甲状腺学会（LATS）和亚洲-大洋洲甲状腺协会（AOTA）协办。第15届ITC于2015年10月18~23日在佛罗里达奥兰多隆重召开。大会旨在展示甲状腺学领域的最新研究和进展，涉及临床医疗、基础研究、教育以及公共卫生等领域。现整理大会部分精华内容，与读者共享。厦门大学附属第一医院内分泌科王彩虹
为了评估Graves病（GD）所致亚临床甲状腺功能减退症（SH）的自然病程，并探讨其影响因素，研究者英国纽卡斯尔大学的S. Zhyzhneuskaya等人对这类患者进行了至少12个月的前瞻性分析。SH定义为血清促甲状腺激素（TSH）低于实验室参考范围（0.4C4.0mU/L）且游离甲状腺激素水平正常。GD则由TSH受体抗体（TRAb）水平增高或锝扫描呈现均匀摄取来证实。
共计入选45例因GD所致的SH患者，其中女性、目前吸烟者比例分别为89%和16%，5%伴有活动性Graves眼病。中位随访30个月发现，34%的患者进展为显性甲状腺功能亢进症，34%甲状腺功能恢复正常，30%仍存在SH，仅1例患者出现甲状腺功能减退症。多因素Cox回归分析显示，在因GD所致的SH患者中，独立于吸烟、诊断时的TRAb水平及性别等其他危险因素外，年龄与进展为显性甲状腺功能亢进症的风险呈正相关；具体来说，年龄每增加1岁，患者进展为显性甲状腺功能亢进症的风险增加4%。
该研究首次表明，因GD所致的SH患者的转归存在三分现象，即分别约有三分之一的患者进展为显性甲状腺功能亢进症、甲状腺功能恢复正常、仍维持SH。此外，年龄越大，因GD所致的SH患者进展为甲状腺功能亢进症的风险越高。有必要进一步在更大型的队列中开展更长期的随访研究，对该研究结果加以验证。
（来源：《国际糖尿病》编辑部根据现场资料整理）
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