脑积水患者术后分流管感染了怎么办?有哪些表现?
脑积水患者术后分流管感染了怎么办?有哪些表现?
分流管感染也能引起分流障碍，是继机械障碍后引起分流障碍的第二大原因，发生率为2%～8%。分流管感染引起的后果是严重的，包括局部神经功能损伤、脑室内脑脊液腔隙性分隔，智力影响(I Q下降高达8到10分)，癫痫风险及大量的医疗花费甚至死亡。大多数感染发生在分流管埋置术后的头6个月内，约占90%，其中术后第一个月感染的发生率为70%。最常见的病原菌为葡萄球菌，其他为棒状杆菌、链球菌、肠球菌、需氧的革兰氏阴性杆菌和霉菌。北京军区总医院神经外科徐永革
脑积水患者术后分流管感染有哪些临床表现?
分流术后感染包括伤口感染并累及分流管、脑室感染、腹腔感染和感染性假性囊肿。感染的危险因素包括小年龄、皮肤条件差、手术时间长、伴有开放性神经管缺陷、术后伤口脑脊液漏或伤口裂开、多次的分流管修复手术以及合并有其他感染。感染的病人常有发热或有分流障碍的征象，还可以有脑膜炎、脑室内炎症、腹膜炎或蜂窝织炎的表现。临床表现为烦躁、头痛、恶心和呕吐、昏睡、食欲减退、腹痛、分流管处皮肤红肿、畏光和颈强直。
脑积水患者术后分流管感染了怎么办?
怀疑分流感染的病人应抽取分流管内的脑脊液化验，同时还需接受头部CT扫描，显示脑室端管子的位置、脑室的大小和内容物，包括在严重的革兰氏阴性菌脑室炎症时出现的局限性化脓性积液。如果病人主诉腹痛或有腹胀表现，需要给予腹部CT或超声检查，以确定有否腹腔内假性囊肿。另外，还有必要行外周血白细胞计数和血培养，因为分流感染的病人常有血白细胞升高和血培养阳性。最后，还需要行多脏器检查，以确定有否合并其他脏器感染。
脑脊液检查证实感染，需手术拔除分流管，脑室外引流并留置中心静脉，全身合理抗菌素应用，直到感染得到控制，新的分流管得到重新安置。治疗期间必需监测脑脊液。
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