伦敦奥运会羽毛球女单铜牌争夺战中意外受伤的中国女将汪鑫伤情已确定，她左侧膝盖前交叉韧带断裂，将赴德国进行手术。那么什么是前交叉韧带损伤，如何治疗呢？在此我们对前交叉韧带损伤进行简要的介绍。上海新华医院骨科王建华

　　什么是前交叉韧带损伤？

　　前交叉韧带，又称前十字韧带，位于膝关节内，连接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。文献报道，美国普通人群的前十字韧带断裂发病率约为1/3000，而足球运动员每年前十字韧带断裂的发生率为60/10万。对我国现役运动员的普查发现，前十字韧带断裂的发病率是0.43%。有身体冲撞或者高速度的运动，容易发生前十字韧带断裂。常见的受伤动作例如足球运动中与对方球员对脚发生外翻伤，篮球运动中带球过人时支撑腿膝关节发生急速扭转发生外旋伤，投篮后单腿落地扭伤，滑雪运动中高速下滑时滑板插入积雪，运动员被绊倒发生过伸伤，都容易导致前十字韧带损伤。一些群众性运动，例如拔河、跳马、跳箱等也容易出现前十字韧带损伤。高能量的交通事故中的行人，骑电动自行车跌倒或是一些体质弱的人不慎跌倒，也可能导致前十字韧带损伤。

　　前交叉韧带损伤的临床表现是什么？

　　（1）韧带撕裂时伴有撕裂声和关节错动感，关节内出血，导致关节肿胀，疼痛，多数不能继续从事原来的运动，甚至伸直和过屈活动受限；

　　（2）查体时浮髌试验阳性，Lachman检查松弛、无抵抗；

　　（3）膝关节核磁检查提示：关节内积血，前十字韧带肿胀或连续性中断，可以看到残端，股骨髁间窝外侧壁或股骨外髁后方和相对应的胫骨平台骨挫伤表现。

　　（4）关节松弛不稳，患者在运动中有膝关节错动感或打软腿，不能急停急转，不能用患腿单腿支撑；

　　（5）运动中膝关节容易反复扭伤，疼痛，造成半月板损伤后甚至出现反复交锁；

　　前交叉韧带损伤如何治疗？

　　有关ACL断裂是否需要手术治疗的观点基本一致，对于40岁以下，运动与行走要求较高的患者，主张积极的韧带重建，恢复运动能力。对于年老人或运动要求较低的患者，可以采取保守治疗，加强肌肉力量锻炼和使用关节稳定保护装置。当然年龄不是绝对因素，前十字韧带完全断裂的最佳治疗方案是手术重建前十字韧带；关节镜下前十字韧带重建手术技术成熟，创伤小，恢复快；目前重建前十字韧带的手术方式包括：单束重建，双束重建等；两种手术临床效果没有明显差异。重建前十字韧带可以选用的移植物材料包括：自体材料，如N绳肌腱、自体髌腱等，效果最佳。如果多根韧带同时损伤可以考虑加用异体肌腱或人工韧带等；（5）重建前十字韧带需要用到的固定材料包括：金属界面螺钉、可吸收界面螺钉，EndoButton，Introfix等；

　　前交叉韧带不及时诊治的后果和并发症是什么？

　　前十字韧带断裂后没有及时治疗或反复扭伤，容易引发膝关节继发性损害。

　　（1）膝关节内、外侧半月板损伤。半月板是膝关节内月牙形的纤维软骨，位于胫骨与股骨形成的关节面之间，增加了股骨髁和胫骨平台的接触面积，从而增加了膝关节稳定性。前十字韧带断裂后，由于膝关节存在前向不稳，特别是反复扭伤，使半月板产生矛盾运动，进而导致半月板的继发性损伤。

　　（2）膝关节软骨损伤。长期不稳和反复扭伤，导致膝关节内包括髌股关节软骨、内外侧间室软骨发生退行性改变。

　　（3）骨赘形成和慢性滑膜炎。膝关节退变的最终结果导致骨性关节炎的发生，特别是在髁间窝软骨边缘形成骨赘，以及髁间棘增生。