生过孩子的女同志，无论是顺产还是剖宫产，都经历过产后复原这一段特殊时期，而恶露是这一时期特有的现象。

　　妊娠后子宫内膜蜕膜化（称子宫蜕膜），产后会发生脱落（特别是胎盘附着处蜕膜），含有血液、坏死蜕膜组织及粘液等分泌物经阴道排出，即为恶露。正常情况下，产后3-4天内恶露色鲜红，量多，有时带有血块，其后转为色淡红，最后是约持续3周的白色恶露。正常恶露有血腥味，但没有臭味，持续4-6周，总量为250-500毫升。但有的产妇产后6周过后，仍有发红的恶露，甚至有臭味，即我们所说的“恶露不绝”，是怎么回事呢？郑州大学一附院妇产科郭瑞霞

　　“恶露不绝”常见的八种原因

　　1.子宫复旧不良：产后子宫逐渐恢复的过程称子宫复旧（约需6周）。子宫复旧使得胎盘剥离面的开放血管于产后迅速闭合，血管内有血栓形成，出血逐渐减少直至停止。若因复旧不良出现血栓脱落，可引起晚期产后出血，表现为“恶露不绝”。

　　2.胎盘、胎膜等组织残留：产后未仔细检查胎盘、胎膜的完整性，致使部分组织残留、黏附于宫腔内，变性坏死。其脱落时底部血管暴露，引起出血，血量时多时少，内夹血块，并伴有阵阵腹痛。长期反复出血可导致贫血，突然发生的大量出血则可使患者休克。

　　3.蜕膜残留：蜕膜多在产后一周内脱落，并随恶露排出。若蜕膜剥离不全，长时间残留，可影响子宫复旧，继发子宫内膜炎，表现类似于胎盘胎膜残留。

　　4.宫腔感染：多伴有胎盘胎膜残留，亦可由产前宫内感染未得到有效控制所致，还有可能是产后不注意卫生（如产后不满一周即盆浴等）所致。恶露不绝且有臭味，腹部（特别是宫体）有压痛，甚至发热，查血象可见白细胞总数升高。

　　5.剖宫产术后切口愈合不良：近些年来，随着剖宫产率的升高，术后切口愈合不良引起“恶露不绝”，甚至切口裂开引起大出血的报道已不罕见。切口愈合不良致使血窦重新开放，多则出现大量阴道流血，甚至引起休克，少则“恶露不绝”。

　　6.绒癌等滋养细胞肿瘤：发生率很低，但如产后恶露不绝，应当虑及此情况。前不久，有一位产后2个多月阴道恶露不绝的患者，辗转多家医院，吃过许多种药物不见好转，最后在我院确诊为绒癌，经化疗而痊愈。

　　7.某些药物所致：如过多服用“生化汤”等活血化瘀的中药和扩血管的西药，往往会表现为阴道少量红色分泌物一直不干净。

　　8.其他：如一些无知的丈夫在产褥期强迫与妻子行房事，造成阴道黏膜破裂、子宫内膜感染；有些产妇长期不下床活动，或未能充分休息，过度疲劳等，影响子宫复原，不利于恶露排出。卵巢功能恢复过程中激素波动，也可使产后1个多月仍有少量咖啡色恶露。

　　对症治疗“恶露不绝”

　　少量或中等量红色恶露，无确切组织残留，应给予广谱抗生素、促子宫收缩药物及对症支持疗法等；怀疑胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不良者，清宫多能奏效，清出组织需做病理学检查，术后继续给予抗生素及子宫收缩药物；怀疑剖宫产术后刀口愈合不良，应住院（仅少量阴道流血，给予广谱抗生素及对症支持治疗，密切观察病情变化；如出血量多，宜手术治疗）；宫腔感染者，应用广谱抗生素；肿瘤所致，积极诊治肿瘤；及时停用引起“恶露不绝”的某些药物等。