过敏性皮肤病常有瘙痒,但非过敏性皮肤病,甚至内脏疾病,也可有瘙痒。出现瘙痒时,应寻找病因,明确诊断,针对性治疗。曾受《重庆电视台》邀请,做了一期关于皮肤瘙痒的节目,整理成文,希望对大家有所帮助。重庆西南医院皮肤科杨希川
瘙痒是皮肤病患者最常见的症状。过敏性皮肤病,如湿疹、荨麻疹、接触性皮炎、丘疹性荨麻疹、药物过敏等,常常伴有瘙痒。
那么,皮肤瘙痒一定是过敏吗?
不一定,皮肤瘙痒的成因较复杂,患有肝胆疾病、肾功能不全、糖尿病、甲状腺疾病等内脏疾病,甚至一些恶性肿瘤,都有可能出现皮肤瘙痒;进食某些食物,服用某种药物,接触某种肥皂、染料、衣物、羽毛等物质,或被蚊虫叮咬,或受干燥气候环境的影响,也有可能引起皮肤瘙痒。
所以,当皮肤出现瘙痒时,应全面分析,寻找病因,明确诊断,避免误诊误治。
常见的伴有瘙痒的疾病有哪些呢?
我们分为三个部分了解一下可引起瘙痒的疾病。
第一、伴有瘙痒的过敏性皮肤病
1.湿疹:是皮肤科最常见的疾病之一,是由多种内、外因素引起的皮肤炎症。与过敏有关,病因复杂。临床上瘙痒明显,急性期有小红疹、小水疱,可有黄色渗液;慢性期常以皮肤肥厚为主,易反复发作。但应注意与其他皮肤病,特别是体癣、手足癣鉴别,可进行真菌检查,癣可查见真菌,而湿疹查不到真菌。另外,对湿疹应积极寻找病因,去除可能的诱发因素,才能避免复发。
2.接触性皮炎:接触性皮炎是皮肤粘膜由于接触外界物质所引起的皮肤炎症,其临床特点为在接触部位发生边缘鲜明的损害,轻者为水肿性红斑,较重者有丘疹、水疱甚至大疱,更严重者可引起皮肤坏死。可引起接触性皮炎的物质很多,按其性质可分为动物性、植物性及化学性。常见的是金属、塑料、橡胶、香料等。可做过敏原检测,避免接触,经恰当的治疗,容易痊愈。
3.荨麻疹:俗称风丹,风疙瘩。以皮肤的局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑和风团为特征。常突然发生,成批出现,数小时后又迅速消退,消退后不留痕迹,但可反复发作。荨麻疹病因复杂,致敏源广泛。明确病因是避免复发的关键,慢性荨麻疹必要时可作过敏原检测,对无法避免的过敏源,可进行脱敏治疗或预防性服药。
4.丘疹性荨麻疹:大多数由昆虫叮咬后引起。常在春秋季节发病,主要发生于儿童及青少年。表现为风团样丘疹,呈纺锤形,中央可有水疱。有剧烈瘙痒。皮疹一般1~2周消退,但病因未去除易复发。然而,本病随着年龄的增加或发病次数的增多,病情可逐渐缓解,直至不再发病。
5.药疹:又称药物性皮炎,是药物通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤粘膜炎症。几乎所有的药物都有可能引起皮炎,有人认为中药是安全的,其实中药也可引起药疹。药疹轻者主要表现为皮肤粘膜损害,重者可危及生命。重症药疹死亡率很高,应及早进行抢救。患过药疹的病人,要在医生的指导下,将过敏药物记录下来,以后避免再使用类似药物,这样才能杜绝再次发生药疹。
第二、伴有瘙痒的非过敏性皮肤病
1.老年性皮肤瘙痒症:最常见,一到冬季,不少老年人晚上脱衣上床时,皮肤就会痒起来,而且越抓越痒,越痒越抓,直至被抓破,才能稍稍止痒、入睡。这就是老年皮肤瘙痒症。老年皮肤瘙痒症在我国老年人口中,患病率达10%以上。这是因为老年人一般都皮肤萎缩、变薄、汗少、干燥,又缺乏皮脂润滑,使皮内神经末梢更容易受周围环境冷热变化的刺激,诱发瘙痒。老年人的皮肤瘙痒症一般是全身性瘙痒,多以四肢和躯干为主,尤以双下肢、特别是小腿前面为重。
老年皮肤瘙痒症的产生,还与一些生活习惯有关,如爱用很烫的热水洗澡,洗澡次数过于频繁,使用碱性大的肥皂或药皂,使本来就干燥的皮肤失去了皮脂的滋润。因此,老人洗澡次数不要过多;水温应保持在50℃左右;不要使用碱性大的肥皂或药皂,应选择中性浴皂或沐浴液;如果皮肤干燥,应使用润肤霜。
衣服对皮肤的保护也很重要。首先要穿纯棉的衣服,尤其是内衣,不要穿化纤材料的衣服,因为化纤材料容易引起静电和瘙痒;其次衣服要穿得宽松,不要紧绷在身上。
许多老人在饮食方面,害怕吃高脂肪食物。其实,这样对健康是不利的。脂肪能产生热量帮助人们抵御寒冷,并能使皮肤得到滋润。适量摄入高脂肪食物可以预防老人皮肤瘙痒症的发生。脂肪食物还有利于维生素A和维生素E的摄入,它们有防治皮肤干燥和老化的作用。
2.妊娠期瘙痒:孕期皮肤瘙痒不一定是皮肤过敏,体内胆酸过高也会引发剧烈瘙痒。因此,在妊娠期出现皮肤瘙痒时,不要简单地认为是皮肤过敏,必须到医院做检查,通过验血就能确定是否为“妊娠期肝内胆汁淤积”。千万不能乱抓乱挠或是乱抹药,不然会造成不良后果。在没有任何治疗的情况下,妊娠期胆汁淤积引起的瘙痒症状通常会持续到分娩,严重时还会影响胎儿健康,所以,一定要配合医生积极治疗。
3.疥疮:又称“干疮”,是由疥虫寄生于人体皮肤表层所引起的一种慢性瘙痒性皮肤病。疥虫易侵犯皮肤柔嫩的部位,如手指缝、腹部、大腿内侧等。可在这些部位出现小红疹、小水疱,在男性的阴囊、阴茎部位出现硬结,瘙痒剧烈。疥疮通过两种途径传染:(1).直接感染:直接与疥疮病人接触传染,这是疥疮传染的重要途径。(2).间接感染:接触疥疮病人的衣物及床上用品等。疥疮一旦确诊,治疗相对容易,可使用硫黄软膏或林丹软膏外用治疗,但应注意家庭或集体宿舍中的患者应同时治疗。
4.体癣、股癣及手足癣:是由真菌引起的皮肤病,体癣和股癣常呈环状,边缘有小红疹、小水疱及脱屑。真菌检查可明确诊断。
第三、伴有皮肤瘙痒的内脏疾病
人们常说“皮肤是人体健康的一面镜子”,一些内脏疾病可伴发皮肤瘙痒,甚至瘙痒可能成为这些疾病最早出现的症状。
1.肝胆疾病:当黄疸不明显时,瘙痒往往是其先兆,当发生黄疸后皮肤瘙痒可加重,这是因为胆盐在皮肤中沉积,刺激神经末梢所致。
2.糖尿病:由于体内血糖增高,机体防御病菌能力降低,皮肤易发生细菌、真菌感染,引起瘙痒。另外,糖尿病患者皮肤干燥,皮肤末梢神经易受到刺激,也会产生瘙痒。
3.甲状腺功能亢进症:表现为睡眠时皮肤瘙痒加重,其原因是皮肤血液循环加快,温度升高所致。
4.尿毒症:肾功能不全使体内某些蛋白质代谢产物不能排出体外,刺激皮肤,引起瘙痒。
5.恶性肿瘤:患有胃癌、食道癌、肺癌、卵巢癌、前列腺癌及白血病的患者,有时瘙痒是其先兆。经治疗肿瘤消失后瘙痒也会消失,但肿瘤复发时瘙痒又会随之而来。
总之,瘙痒是过敏性皮肤病的常见症状,但在一些非过敏性皮肤病,如老年性瘙痒症、疥疮及体股癣等,也有明显的瘙痒。另外,一些内脏疾病也可出现皮肤瘙痒,如肝胆疾病,糖尿病,甲状腺功能亢进症,尿毒症,甚至一些恶性肿瘤也可出现瘙痒,这些应引起我们的高度重视。
我们应像“福尔摩斯”一样,绝不放过任何线索,提高对瘙痒性皮肤病的认识,及时诊断,尽早采取治疗及预防措施。
作者:杨希川
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