口腔扁平苔藓(转载)

    发布时间:2015-12-23   来源:海阔健康网   

  扁平苔藓是一种皮肤――粘膜慢性病损,可单独发生于口腔或皮肤,也可两者同时罹患。少数病例还可见于生殖器、指甲或趾甲。本病因发生于皮肤的损害特点是扁平而有光泽的多角形丘疹,融合后状如苔藓而命名。发生于口腔粘膜的扁平苔藓因其病理变化、临床表现、转归预后等方面均与皮肤扁平苔藓有较大差异,近来也有人认为它是区别于皮肤扁平苔藓的一种独立疾病。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

  口腔扁平苔藓的主要特征是珠光色条纹,其白纹可向各个方向延伸,或交织呈网状、树枝状、环状等不同形态,或呈斑块状,有时可出现丘疹、水疱、糜烂等多种病损,患者自觉粗糙、牵拉或疼痛。组织病理变化是角化过度或角化不全,或粒层肥厚,基底细胞坏死、液化、变性,基底膜下有大量淋巴细胞浸润,有时可见基底细胞间变。加上口腔扁平苔藓有一定比例的癌变率,尤其是出现长期反复糜烂或萎缩的病例癌变率较高,有人认为本病实质上是一种癌前病变。

  西医认为本病病因不明,从临床和基础的研究中发现可能与病毒或细菌感染、遗传、慢性肝炎、胃溃疡等系统疾病,以及免疫亢进等有关。

  本病的诊断依据主要有:口腔粘膜的白色珠光色条纹或斑块,慢性病程和组织病理学检查结果。本病患者中年女性稍多于男性。极少自愈。

  西医对本病的治疗主要有:去除口腔内局部刺激因子;局部消炎抗菌;内服肾上腺皮质类固醇、氯化嗪啉、维生素等药物。

  中医认为本病与“口破”、“口糜”相象,也有认为与“口蕈”、“口癣”类似。其发病与内伤七情,外感风热燥邪有关。例如思虑过度,损伤脾胃,脾失健运,水温内停,蕴而化热,热则生燥,燥胜则干,可导致粘膜粗糙,白色条纹,渗出糜烂;外感风热,入里化火,上蒸于口,亦可加重病情。因脾为后天之本,主一身肌肉,开窍于口;肝主疏泄,怒则伤肝,肝阳上亢,耗伤阴血,更增内燥,故本病常责之于脾、肝两经。祖国医学对本病有疏肝解郁、清热化湿、健脾和胃、滋肾补肝等法。(周曾同)

  

  方名:活血治藓方

  【功能主治】

  功能活血化瘀,消肿去腐。主治口腔扁平苔藓、口腔盘状红斑狼疮等口腔斑纹病变。

  【处方组成】

  丹参9克、川芎9克、鸡血藤12克、郁金6克、赤芍9克、桃仁6克,制成片剂。每片含干浸膏0.4克。每日3次,每次4片。饭后口服。2个月为1疗程。

  【辨证加减】

  无

  【临床疗效】

  治疗60例,显效(糜烂愈合,白纹和充血范围缩小2/3以上,自觉症状甚微或无)14例,好转(糜烂缩小,充血和白纹减少不满2/3者,自觉症状减轻)33例,无效(复发或加剧者)13例。2年后远期疗效观察结果:44例被随访者中显效由8例提高到29例,有效由29例下降到11例,无效由7例下降到4例。

  【处方来源】

  华西医科大学口腔医学院黄亚筠等。

  【按 语】

  本方适用于因气滞血瘀引起的口腔扁平苔藓。方中丹参、赤芍、鸡血藤养血活血;桃仁破瘀散结;郁金行气理血;川芎调和气血。诸药并用,能改善机体血液循环。据现代医学研究证实,经用本方后,患者微血管内血流加快,流态趋于正常,并有炎症细胞渗出减少、基础细胞再生等组织学改变,说明本方对消除炎症、促进糜烂愈合和白色斑纹消失确有效果。本方名和剂量由编者所拟。

  

  

  方名:九味消藓饮

  【功能主治】

  功能健脾祛湿,养阴清热,补肾。主治糜烂型口腔扁平苔藓。

  【处方组成】

  生地12克、党参18克、石斛9克、山萸肉9克、玄参12克、生薏米12克、茯苓12克、苦参9克、黄芩9克,水煎服。

  【辨证加减】

  湿重者加车前子、知母;热盛者加黄柏。

  【临床疗效】

  治疗20例,痊愈(溃疡及斑纹充血全部消失)8例,显效(溃疡糜烂全部消失,斑纹部分消失)9例,有效(溃疡糜烂全部消失,斑纹如故)3例。

  【处方来源】

  江苏南京市钟山医院口腔科郑际烈。

  【按 语】

  久病必虚,常伤脾胃肾气。脾虚湿困,肾虚气化不利,因而水湿内停,泛于肌表,现为白纹,湿重则溃疡糜烂,反复发作而又不易收口。本方用生薏米补脾胃之气,山萸肉补肾气,党参补元气,使先天后天之气均得补益;又用茯苓健脾利湿,苦参、黄芩清热燥湿,有较强的祛湿功效;为防燥之太过,配以生地、玄参养阴之品,使气有所补,湿有所除,阴阳调和,则病情得以缓解。本方所用药物据现代药理研究有调节免疫、增强消化和广谱抑菌作用,因此对促进溃疡糜烂的治愈有显著效果。使用本方时,若能同时配合以局部用药,则效果更佳。本方名和剂量由编者所拟。

  

  

  方名:双地苔藓饮

  【功能主治】

  功能滋阴养血,疏风润燥。主治单纯型口腔扁平苔藓。

  【处方组成】

  生地15克、熟地15克、当归15克、白芍12克、女贞子12克、枸杞子15克、麦冬15克、白藓皮9克、黄芩9克、香附6克、怀牛膝9克、旱莲草12克,水煎服。

  【辨证加减】

  无

  【临床疗效】

  治疗73例,显效(糜烂面愈合,红斑充血消退,灰白色条纹消失或大部分消失)46例,好转(糜烂面愈合,红斑充血基本消退或面积缩小,程度减轻,白色条纹部分消失,颜色变浅)20例,无效(局部病损无明显变化)7例。

  【处方来源】

  北京医科大学口腔医学院徐治鸿等。

  【按 语】

  方以生地、熟地为君,当归、白芍、女贞子、枸杞子、麦冬为臣,重滋阴养血,祛风燥,补血虚;白藓皮、香附、旱莲草力佐,补肾阴,强筋骨,行气血;并用怀牛膝为使,引火归元,引血下行,引药入经。君臣佐使配伍精当,不仅能改善口腔扁平苔藓局部症状,且可调节阴阳,增强脏腑功能,起到改善患者全身状况的效果。本方名和剂量由编者所拟。

  

  

  方名:乌蛇祛风汤

  【功能主治】

  功能祛风清热,活血化瘀。主治萎缩型口腔扁平苔藓。

  【处方组成】

  乌蛇9克、荆芥9克、防风9克、蝉衣6克、黄连6克、黄芩12克、银花12克、连翘12克、赤芍12克、丹参12克、丹皮6克、茜草9克、甘草6克,水煎服。

  【辨证加减】

  血瘀症状明显者加桃仁、红花、当归尾。

  【临床疗效】

  治疗50例,痊愈(充血、糜烂、白纹完全消失,粘膜恢复正常)20例,显效(病变范围明显缩小)14例,好转(病变范围有缩小,全身症状减轻)12例,无效(自觉症状和临床表现无变化或加剧)4例。

  【处方来源】

  北京医院口腔科方祥忠。

  【按 语】

  血虚生风或外感风邪都可导致血脉不和,气机不畅,肌肤腠理不利,使粘膜皮肤失却濡养而呈脱屑、萎缩。本方所用乌蛇有祛风湿、通筋络之功;加之荆芥、防风、蝉衣祛风除邪,巩固营卫,能有效抵御外邪;赤芍、丹参养血活血;丹皮、茜草凉血、清血分热;黄连、黄芩、银花、连翘清热解毒,能清除血毒,活血化瘀。御外兼有清内,异曲同工,都能起到清除废物、加强供养的作用,使病变部位的代谢活动得以恢复正常,从而萎缩、充血、白纹等症状自除。本方多寒凉发散药物,故体虚者慎用。本方名及剂量由编者所拟。

  

  

  方名:芩柏消藓饮

  【功能主治】

  功能清热降火,解毒利湿。主治糜烂型口腔扁平苔藓。

  【处方组成】

  黄芩12克、黄柏9克、连翘12克、土茯苓12克、生薏仁12克、白藓皮9克、赤苓皮9克、紫花地丁18克、生地12克、竹叶12克,水煎服。

  【辨证加减】

  糜烂严重者局部加用养阴生肌散,或氟美松、强的松龙于病根基底下浸润注射。

  【临床疗效】

  治疗105例,有效率90%。

  【处方来源】

  北京医科大学口腔医学院徐治鸿等。

  【按 语】

  本方适用于胃火上蒸或虚火上炎引起的糜烂型口腔扁平苔藓。方用黄芩、黄柏清三焦实火;生地、竹叶清心泻火;苔藓皮、紫花地丁清热解毒;土茯苓、赤苓皮通淋利湿,有助清三焦之火。釜底抽薪,使口舌免遭各脏腑积热之熏蒸,故能促使糜烂早愈。本方多寒凉,故不宜用于脾胃虚弱者。本方名和剂量由编者所拟。

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扁平苔藓的概述 
扁平苔藓好发于青年及成人。主要病变在皮肤及黏膜上,少数发病在指(趾)甲及毛发。典型皮损为粟粒或绿豆大,多角形,紫色或暗红色扁平丘疹。表面有蜡样薄膜及细浅的网状白...