卵巢畸胎瘤是一种生长在卵巢组织中由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤。可见于任何年龄的女性,是妇科常见病,多发病。因为生殖细胞中含有人体外胚叶、中胚叶和内胚叶三种组织成分,所以瘤子里会有毛发、油脂、皮肤、牙齿、骨片等外胚叶组织,也可能含有中胚叶或内胚叶组织如肌肉、胃肠、甲状腺组织等。也正因为如此,卵巢畸胎瘤的重心常常偏于一侧,特别是中等大小的畸胎瘤(直径5cm以上),随时都有可能发生蒂部扭转,使得患侧附件缺血,坏死,出现腹痛。属于急腹症,如不及时处理,畸胎瘤很容易发生软化,张力增加,引起囊肿破裂,内容物流入腹腔,引起严重的腹膜炎,继而导致感染和中毒性休克,若引起不可逆性休克,后果将不堪设想,可能会有生命危险。可以说留在腹腔内的畸胎瘤相当于一颗定时炸弹,随时都有爆炸的危险。海南医学院附属医院生殖中心张岩
卵巢畸胎瘤的常见并发症:1.蒂扭转;2.囊肿破裂;3.溶血性贫血;4.恶变(恶变率小于5%,恶变的平均年龄约50岁以上)
所以,卵巢畸胎瘤确诊后,不论大小,以手术为宜。
需要生育者,术后只要恢复正常的卵巢功能(排卵和分泌性激素)后即可考虑妊娠。此外,较大的卵巢肿瘤,可能会影响输卵管的拾卵功能,导致不孕。又有可能因为肿瘤的存在,影响卵巢功能,怀孕以后有引起胚胎早期停止发育的危险。因此,建议患有畸胎瘤的患者应该先做手术再怀孕。
手术方式有剖腹手术和腹腔镜手术两种。剖腹手术切口大而视野小,操作困难,往往不容易将畸胎瘤组织剥离干净;腹腔镜手术切口小而视野广阔具有放大作用,将畸胎瘤所在的卵巢放入塑料袋内,可以完整的剥除畸胎瘤组织,而不污染腹腔;同时方便探查对侧卵巢(畸胎瘤50%以上是双侧的先后发病),所以,卵巢畸胎瘤首选腹腔镜手术。术中常规送快速病理检查,根据结果决定最终术式,如为未成熟畸胎瘤(属于恶性)或术中遇有并发症发生则有中转剖腹的可能。
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