[摘要]目的：了解B群人格障碍的人格五因素特征。方法：先用PDQ＋4在被试中筛查，再用PDI-IV做半定式查询确定B群人格障碍患者，用NEO-PI-R做问卷测查。结果：66例B群人格障碍患者表现为高神经质（61.97±10.57）、低顺同性（38.39±11.46）和低严谨性（38.40±11.19），外向性（45.88±11.52）和开放性（45.00±9.30）得分接近低限。212例被试的PDI-Ⅵ和NEO-PI-R得分的多元相关分析显示，APD与顺同性负相关（r=-0.25，P<0.01），BPD与神经质正相关(r=0.32，P<0.01)，与外向性、顺同性和严谨性负相关（r=-0.15，P<0.05；r=-0.22，P<0.01；r=-0.22，P<0.01），HPD与顺同性和严谨性负相关，（r=-0.16，P<0.05；r=-0.15，P<0.05）NPD与顺同性负相关（r=-0.31，P<0.01）。结论：B群人格障碍患者的FFM人格特征较正常成年人有较大偏差，有较多的负性情绪体验，冲动，人际关系冷漠，缺乏自信等。本研究中B群人格障碍的FFM特征不典型。北京回龙观医院临床心理科于宏华

　　[关键词]  精神病学 人格障碍  横断面调查  人格五因素  NEO-PI-R

　　Cluster-B personality disorders symptomatology from the Five-Factor Model perspective

　　YU HongHua3 FU WenQing YAO ShuQiao et al.

　　3Beijing HuiLongGuan Hospital

　　 [Abstract] Objective: To research cluster-B personality disorders’ symptomatology from the Five-Factor perspective (FFM). Method：PDQ+4 is administered to college students and minor criminals to screen cluster-B subjects, Cluster-B patients are then diagnosed by conducting interview using PDI-IV. FFM of the subjects are measured with NEO-PI-R. Results：Cluster-B patients score higher in Neuroticism（61.97±10.57）, and lower in Extraversion（45.88±11.52）, Openness to Experience（45.00±9.30）, Agreeableness（38.39±11.46） and Conscientiousness （38.40±11.19）than normal adult. Bivariate analysis between PDI-Ⅳ and NEO-PI-R shows that APD negatively correlates with Agreeableness (r=-0.25，P<0.01), BPD positively correlates with Neuroticism (r=0.32，P<0.01), negatively correlates with Extraversion, Agreeableness and

　　Conscientiousness (r=-0.15, P<0.05; r=-0.22, P<0.01; r=-0.22, P<0.01), HPD negatively correlates with Agreeableness and Conscientiousness (r=-0.16, P<0.05; r=-0.15, P<0.05), NPD negatively correlates with Agreeableness (r=-0.31, P<0.01). Conclusion: FFM traits of cluster-B personality disorder exhibit abnormality compared to normal adult suggesting that they often experience neglect emotion. They are more aggressive and have less confidence in themselves. The correlating FFM traits of cluster-B personality disorders in this research are not as typical as that described by Thomas A. Widiger and Timothy J. Trull.

　　[Key Words] psychiatry, personality disorder, cross-sectional study, Five-Factor Model of Personality, NEO-PI-R.

　　DSM-Ⅳ定义了10种人格障碍，依据其症状特点分为三个组群，A群：偏执型、分裂性和分裂型，表现为行为古怪或奇特；B群：反社会型、边缘型、表演型和自恋型，行为带有夸张或表演色彩并具有明显的移情问题；C群：回避型、依赖型和强迫型，有明显的焦虑及对陌生事物的回避。

　　DSM-Ⅳ沿用的是分类体系对人格障碍进行描述。特质心理学家认为，人格特点的个体差异是连续分布的，人格异常是连续分布的一般人格变量的极端表现。即从特质理论看，人格障碍的临床特点可被看作“特质突出化”的表现[1]。人格五因素 (Five-Factor Model，FFM)是用五个大维度描述人格特质的维度模式，即神经质 （Neuroticism）,外向性（Extraversion），开放性（Openness to Expererience），顺同性（Agreeableness），和严谨性（Conscientiousness）[2]。研究表明，FFM是一个全面的人格维度分类系统，可提供有效理解人格障碍的概念性框架[3]。

　　国内外的调查显示，违法人群中人格障碍的患病率是普通人群的数倍[4,5]，为便于样本的收集，同时扩大样本的异质性以覆盖一个较广的人格变量谱，本研究以大学生和违法劳教人员两个群体为对象，探讨B群人格障碍的FFM特征。

　　对象与方法

　　1.1对象：有3140名大学生和600名劳教人员参加PDQ＋4筛查，对筛查出的B群人格障碍阳性被试进行半定式查询，其中有212例被试在查询后又做了NEO-PI-R测查。本文的研究对象主要为此212例被试，包括大学生133例，劳教人员79例，其中B群人格障碍患者66例。

　　1.2工具：

　　1.2.1人格障碍诊断问卷第四版（Personality Diagnostic Questionnaire, PDQ＋4）：是Hyler根据DSM－Ⅳ编制的筛查人格障碍的自陈式问卷。杨坚在1996年将其修订为中文版。杨蕴萍在2002年为PDQ+4在中国的应用做了检验，显示其效信度指标均达到了统计学要求，对人格障碍的诊断有较高的灵敏度和较低的特异度，适合做筛查问卷 [6]。

　　1.2.2个性障碍晤谈手册（Personality Disorder Interview, PDI－IV）：是Thomas于1994年根据DSM－Ⅳ人格障碍的诊断标准编制的半定式查询工具，包括正式确定的10种及附加的2种人格障碍。PDI－IV对12种障碍的每一条诊断标准都设置了一组一致性的问题，并采用3点量表的形式进行评分[7]。杨坚于1996年将其翻译为中文。本研究中评定者之间在B群4种人格障碍所具有DSM-Ⅳ标准条目数的kappa值分别为0.89（反社会型）、0.78（边缘型）、0.71（表演型）和0.76（自恋型）。

　　1.2.3 NEO个性问卷（Neuroticism Extraversion Openness Personality Inventory-Revised，NEO-PI-R）：NEO-PI-R是Paul Costa 和 Robert McCrae 根据FFM编制的自陈式人格评定量表。共255个题目，包含5个维度量表，每个维度量表又有6个层面量表，可全面评估成人个性。杨坚于1996年将其译成中文。戴晓阳等于2004年为该量表在中国的应用做了检验。显示其有较好的信度和效度，适合在中国大陆应用[8]。

　　1.3实施方式：

　　1.3.1研究成员培训： 研究小组由2名临床心理学教师和1名精神科医师组成，使用PDQ＋4 与PDI-IV前进行约一周的学习和试用，以确保评定者之间在理解和操作上的一致性。

　　1.3.2筛查：调查前先作统一的组织协调工作。然后按照整群抽样原则将PDQ+4发给被试填写，完成后收回。以划界分为标准，筛选出PDQ+4B群人格障碍的阳性被试。

　　1.3.3半定式查询：筛查之后4～6周，在盲法评定原则下对筛选出的阳性被试进行PDI－IV半定式查询，确定B群人格障碍患者。

　　1.3.4问卷测查：半定式查询结束后，用NEO-PI-R测查参加半定式查询被试的FFM特征。

　　1.4统计方法：

　　所有资料经核查无误后将数据输入SPSS11.0统计软件包进行分析。统计方法包括一般统计学描述，t检验，多元相关分析。

　　结  果

　　2.1 一般资料：PDQ＋4筛查和PDI-IV半定式查询的结果已另著文报道，此处不做详细说明，仅列出与本文有关的资料。参加PDI-IV查询和NEO-PI-R测查的212例被试中，大学生134例，男61人，女73人，年龄18-22岁，平均19±1岁；劳教人员78例，男62例，女16例。年龄18-47岁，平均29±7岁。66例B群人格障碍患者中，大学生21例，男11人，女10人，共有4人符合两种以上障碍的诊断，共病率为19.0%；劳教人员45例，男37人，女8人，共有22人符合两种以上障碍的诊断，共病率为48.9%。其患病类型分布见表1。

　　表1  B群人格障碍患者的患病类型分布

　　反社会型

　　边缘型

　　表演型

　　自恋型

　　B群

　　大学生

　　劳教人员

　　合计

　　0

　　36

　　36

　　11

　　17

　　28

　　4

　　5

　　9

　　9

　　19

　　28

　　21

　　45

　　66