儿童焦虑症(anxiety state) 小儿对紧张刺激反应过强,常表现为与父母婚离(divorse,single parent)或家庭分离(family separation)时出现过度焦虑,甚至惊恐(fear,terror)。与陌生人接触时畏缩(withdrawal),对未来担心。可伴有某些躯体症状,如心悸(palpitation)、头昏(dizziness,giddiness)等。四川大学华西第二医院小儿科肖侠明
1. 儿童焦虑障碍(anxiety disorder in children)
主要特点是:①内心的不安或不安全体验;②植物神经紊乱的表现;③运动不安的表现。焦虑障碍以焦虑症状为主要临床表现。焦虑症状有三大特点,一是躯体症状,二是精神症状,三是实验室指标的异常。
儿童期焦虑症状还可表现出: ①离别性焦虑障碍(separation anxiety disorder); ②恐惧性焦虑障碍(phobic anxiety disorder),特殊表现类型:“学校恐惧症”(fear for school); ③ 社交性焦虑障碍(social anxiety disorder)
焦虑是各种神经症的核心体验,在精神疾病表现部分已经提到,焦虑综合征是略高于神经衰弱综合征的等级较低的病理状态。除了作为焦虑性神经症的主要表现外,焦虑状态还可见于器质性原因,如血糖过低可以诱发焦虑发作,甲状腺机能亢进时也可有焦虑表现。此外,病态的焦虑还应与普通人对现实中威胁处境的焦虑反应相鉴别。 作为神经症核心体验的焦虑,其特征是恐惧心理或担心缺乏固定的目标。患者也不知道自己到底害怕什么,可就是不安;或者遇到什么事担心什么事(广泛性焦虑)。焦虑不安的心情,显然与精神生活的不安有关。这就涉及了神经症生物学因素以外的病因??神经症性生活风格。 典型神经症患者往往具有强求、过分依赖、纠缠等特点。如何帮助这样的患者逐渐接受自己的情况,帮助他们改善自己的状况,需要专业的态度与知识。心理治疗最初就是针对神经症性障碍发展起来的。 随着生物学研究的进步,抗焦虑药物有了长足的进步。除了安定类药物中有的更适用于治疗焦虑外,新型的五羟色胺再摄取抑制剂有的也具有良好的抗焦虑作用,而且由于没有物质依赖特点,更适于长期用药。
焦虑综合征:包括焦虑心情及焦虑的客观表现。焦虑心情是一种无端的害怕或要出事的可怕的预感。患者惶恐不安、提心吊胆,总感觉似乎就要大难临头,但实际上并没有什么真正的威胁存在。患者本人也深知这一点,但理性本身不能克服恐惧感。焦虑的客观表现有两方面,一是运动性不安,如手抖、腿颤、姿势僵硬、声音打颤,严重的可有坐立不安;另一种客观表现是医生常说的植物神经功能紊乱,如心慌、出汗、胸闷心痛、口干、呼吸急促、脸红耳热、尿急尿频……。只有焦虑心情和客观表现都存在,才是完整的焦虑综合征。 焦虑综合征的等级略高于神经衰弱,焦虑患者有某些神经衰弱的表现也不奇怪。
焦虑症 常用小剂量苯二氮卓类(benzodiazepines)镇静剂如地西泮(diazepam),艾司唑仑(estazolam, 1~3 mg/d。),具有较强的抗焦虑、镇静催眠和较弱的肌松作用)。阿普唑仑(alprozolam,0.4 mg,2/d),具有较强的抗焦虑和镇静催眠作用。劳拉西泮(lorazepam, 0.5 mg~1mg,2/d),有较强的抗焦虑作用,镇静催眠作用相对较弱。氯硝西泮(clonazepam, 0.5 mg~2mg,1~2/d),具有很强的抗焦虑和镇静催眠作用,同时也具有较强的抗惊厥作用。或奥沙西泮(oxazepam,15mg/d),氯氮卓(chlordiazepoxide,利眠宁,librium) 2.5~5 mg/次。氟伏沙明(fluvoxamine,50 mg/d)治疗儿少焦虑症效果比较理想。
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