非淋菌性尿道炎(nongonococcal urethritis,NGU)是通过性接触传染的一种临床上有尿道炎的表现,但尿道分泌物中查不到淋球菌感染的性传播性疾病。女性患者不仅有尿道炎症,而且还有宫颈炎等生殖道炎症,因此也称非特异性生殖道感染。本病在我国日渐增多,成为最常见的性传播疾病之一。浙江大学附属第一医院皮肤性病科乔建军
[病因]非淋病性尿道炎病原体主要为沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)和分解尿素支原体(Ureaplasma urealyticum,UU)
[临床表现]潜伏期1―3周,男女非淋菌性尿道炎临床表现不同: (一)男性非淋菌性尿道炎典型表现为尿道刺痒及轻重不等的尿痛及灼烧感,疼痛较淋病轻,尿道口轻度红肿,常有浆液性或浆液脓性分泌物,较淋病分泌物稀薄而少,或仅在晨起发现尿道口有脓膜形成,有的患者症状不明显,部分无症状。未经治疗的非淋菌性尿道炎常有并发症,常见的并发症有:①附睾炎(epididymitis),多为35岁以上,典型症状为尿道炎合并单侧急性附睾炎;②前列腺炎(prostatitis),非淋病性尿道炎合并亚急性前列腺炎、慢性前列腺炎,表现为会阴钝痛、阴茎痛或无症状;③Reiter综合征,除非淋菌性尿道炎之外还有关节炎和结膜炎,一般发生在尿道炎之后4周左右,患者关节液中可分离到衣原体或支原体;④还可合并眼虹膜炎、强直性脊柱炎等。
(二)女性非淋菌性泌尿生殖道炎子宫是主要感染部位。尿道炎症状不明显,仅有轻度的尿道刺激症状或完全无症状。宫颈水肿、潮红、糜烂,其表面肥大性滤泡是宫颈炎特有的外观,可出现白带增多及性交后出血。宫颈衣原体感染与宫颈癌前期或恶性期改变之间可能密切相关。可并发急性输卵管炎、子宫内膜炎和宫外孕及不孕症。围生期感染能引起新生儿衣原体性结膜炎或新生儿衣原体肺炎,支原体可引起肾炎、习惯性流产、绒毛膜炎等。
[诊断与鉴别诊断]非淋菌性尿道炎的诊断应根据临床及实验室检查结果综合分析。
[治疗]
多西环素,米诺环素,奇霉素,红霉素,氧氟沙星等均可用于非淋菌性尿道炎的治疗,需根据药敏结果和既往治疗情况选药。
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