尿路感染后出现关节肿痛要警惕反应性关节炎
小马是大学城某大学的学生，上个月初他不明原因出现了尿频、尿急、尿痛的症状，到医院检查尿液发现白细胞很多，亚硝酸盐阳性，而且还有很多细菌。医院诊断是尿路感染，给予相应的治疗症状好了。然而2个星期以后，他右脚的踝关节莫名其妙出现了肿胀、疼痛，同时眼睛也发红、疼痛。广东省第二人民医院风湿免疫科黄正平
于是来我科住院治疗，经过完善的检查，结合临床特点，排除了其他疾病以后，诊断为“反应性关节炎（Reiter综合征）”，经过风湿免疫专科治疗以后，一个星期就基本康复出院了。
反应性关节炎典型的关节炎症状出现在尿道或肠道感染后的1-6周，急性发病，多为单一或少关节炎，非对称性分布，呈现关节周围炎症的腊肠指（趾）。关节炎一般持续1-3个月，个别病例可达半年以上。主要累及膝关节、踝关节等下肢大关节，肩关节、腕关节、肘关节、髋关节以及手、足的小关节也可以受累。受累关节呈热、肿胀、剧痛和触痛。膝关节受累常常明显肿胀，出现大量积液。背部不适常常放射到臀部和大腿，在卧床休息和不活动时加重。
除了关节炎症状以外，还可以有全身发热的症状，一般出现在感染后数周，伴随体重减轻、全身乏力和出大汗，每天都发热，退热药物无明显效果，筒仓持续10-40天，后自行缓解。也可以出现结膜炎的症状如眼睛发红、疼痛、流眼泪。皮肤也可以一开始出现小水疱，然后发展成斑疹、丘疹并形成角化小结节。
本病初次发作可在3-4个月后消失，恢复正常，但可以反复发作。一部分病人反复发作可以出现关节畸形、强直、骶髂关节炎和脊柱炎。
因此，当在特定部位（如泌尿道、胃肠道）感染以后出现了关节肿胀、发红、疼痛的表现，或眼睛发红、流泪、疼痛的表现，都要及时就诊风湿科，排除反应性关节炎可能。
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