药疹,即药物性皮炎,是以皮肤粘膜的发疹为主要表现的药物反应,它是药物过敏的一个主要组成部分。而药物过敏,除药疹外还包括以下几种全身性的过敏反应。
(1)过敏性休克:这是一种严重而危急的药物过敏反应,常表现为呼吸困难、血液循环衰竭和昏迷等,有时危及生命。青霉素引起的过敏性休克,大家一定不陌生。山东省立医院过敏反应科曹乃清
(2)血液病样反应:是药物引起的血液系统的异常,包括颗粒性白细胞减少或缺乏症、再生障碍性贫血及血小板减少等。
(3)血清病样反应:通常表现为发热、关节肿痛、皮肤上出现“风疹块”、淋巴结肿大,有时还会出现心肌损害等。
(4)肝炎样反应:多数表现为黄疸、肝功能障碍、转氨酶(ALT)升高,常伴发热和皮疹,大多数病情可以逆转,重症者可以发展为急性肝坏死。
(5)药物热:是药物反应引起的发热,在很多情况下是唯一的全身症状。有时仅存发热而无皮疹表现,一时很难鉴别。
(6)其他反应:药物过敏还可能引起哮喘,诱发或加重红斑狼疮,或损害一些重要的脏器如心脏、肾脏和中枢神经系统,也可累及眼耳等重要器官。
总之,药物过敏可引起多种多样的全身或局部症状。当然,在药物过敏中占主导地位的还是药疹,值得一提的是,后者在少数情况下,还有一些其他因素的参与,使它的表现较为复杂。
药物过敏反应轻者,可能会引起各脏器功能紊乱,表现为皮疹、哮喘、发热等症状;重者则可能会出现休克,甚至危及生命。
发生过敏反应,停止用药只是首要措施,同时还应加强观察,根据病情对症治疗。症状较轻者要多饮水,以加速药物排出。必要时需在医生指导下口服抗过敏药物或大量输液,加速残存药物排出,防止过敏者的病变由一般的药疹演变成致命的剥脱性皮炎,或发生多脏器的损害和死亡。
如果是多种药物并用引起的过敏,一时难以分清哪种药物致敏,应全部停用。同时,根据过敏症状调整治疗用药,或是采取洗胃、灌肠等措施,尽快使药物排出体外或阻断药物吸收。
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