学校恐惧症（二）

发布时间：2015-11-27 来源：海阔健康网

　　　　案例二、男，高一学生，在广州市最好的高中就读，入学时尚可，二周后觉自己的学习能力、生活能力和兴趣爱好方面不如其他同学，不愿读高中了，要求重新再读初三。

　　　　患者父亲是某三甲医院的院长，母亲是该院大内科主任，带了他们医院的一位精神科教授去给孩子做思想工作，但孩子仍拒绝上学。有一次，父母强逼孩子去学校，在上学校门前的一个台阶时，孩子痛苦万分，走不动了，只能爬行，并诱发出短暂的精神病性症状。广州医科大学附属第一医院临床心理科余金龙

　　　　这下父母怕了，在广州市脑科医院治疗2周后，在国庆后第一天转来找我治疗，我给这孩子体查时，发现孩子的甲状腺有轻微增大，建议孩子回去后查甲状腺功能，第二天上午孩子父亲就给我电话，说他孩子甲功各项指标都明显异常，可以明确诊断为甲亢。

　　　　学校恐惧症是一种社交恐惧症，也是一种焦虑障碍，甲亢本身就可导致焦虑，积极治疗甲亢通常对治疗学校恐惧症有帮助。

　　　　精神疾病与内分泌密切相关，所以，我们精神科医生对患者内分泌方面异常的觉察特别敏锐。

　　　　孩子的母亲是大内科主任，父亲也是内科教授，且日对夜对，却未能注意到孩子甲状腺的异常。而我们有些患者的家属，不是学医的，在网上看了一些专家的文章后，就随意否定自己孩子的精神科医生的专业诊断，并强硬干扰孩子的治疗方案，这常常是利少弊多的，隔行如隔山。

　　　　患学校恐惧症孩子的常见人格特征，一是自恋型人格，二是回避型人格。随着我国独生子女政策的实施，具有这2种人格特征的孩子也越来越多，因而临床上患学校恐惧症的案例也就越来越多。

　　　　具有自恋型人格特征的患者，如果有人能力比他强，学习成绩比他好，还比他多才多艺的话，那是一件很痛苦的事，有时会达到不能容忍的程度。这孩子为什么要求回去再读初三，就是希望回去认真学好各种本领后，到时再回来跟他的同学比过。（注：1、这一心理过程，部分发生在潜意识，孩子自己通常意识不到或意识不完全；2、如果真让他回去读初三，通常也难坚持读下去，因为这更伤他的自恋。）

　　　　其实，这孩子的中考成绩在他们班上是属于中上，这已经是很不错的成绩了，要知道，广州市最好的高中，即使拿到全国，也是一流的。

　　　　未完待续，余金龙

　　　　参考文章：1、自恋型人格障碍，2、网络成瘾、不愿上学与回避性人格障碍；3、回避性人格障碍容易误诊为精神分裂症

　　　　注：以上个人临床体会，未必正确，仅供参考。

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